Anatomía de los nervios intercostales

Última actualización el 23/02/2016

0

Introducción

En la   ANATOMÍA RELACIONADA CON LOS BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOSes  importante   conocer la  ANATOMÍA  DE  LOS NERVIOS  INTERCOSTALES  cuando nos planteamos realizar un Bloqueo de los nervios intercostaleso una  Radiofrecuencia de los nervios intercostales

Contenido del artículo

  • Los nervios raquídeos dorsales , al salir por el agujero de conjunción , dan lugar a 3 ramas nerviosas :
    • 1)una rama comunicante gris : se dirige al ganglio simpático.
    • 2)una rama posterior : inerva la piel y músculos de la región paravertebral .
    • 3)una rama anterior o nervio intercostal. LAS RAMAS ANTERIORES DE LOS 12 NERVIOS DORSALES O TORÁCICOS SE DENOMINA NERVIOS INTERCOSTALES.
    • -IMPORTANTE:
      • A)T1 contribuye a la formación del plexo braquial ,no tiene ramas anteriores ni laterales cutáneas.
      • B)T2 manda ramas nerviosas(ramas cutáneas laterales atípicas ) para formar el nervio intercostobraquial , el cual se arquea sobre la raíz axilar (proveyendo a sensibilidad de la parte medial y superior del brazo) .
      • C)El 12 º nervio intercostal debería de llamarse subcostal ya que no discurre entre 2 costillas , sino a través de la pared abdominal por debajo de la 12ªcostilla , mandando fibras nerviosas que , junto el primer nervio lumbar , formarán los nervios iliohipogástrico e inguinal . Pero tiene las mismas ramas que el resto de los intercostales típicos.
      • D)T7-11 tienen un trascurso abdominal, y mantienen su posición entre la segunda y la tercera capas musculares.
        • Tya01.jpg
  • -Los nervios intercostales tienen una distribución típica con un ramo dorsal , la rama cutáneo lateral y el ramo cutáneo anterior.
  • Trayecto e inervación : Pasan lateralmente desde el espacio paravertebral al borde inferior de las costillas.
    • -Al principio discurren entre la pleura y la fascia intercostal posterior.
    • -Alcanzan el borde inferior de la costilla a nivel del ángulo costal , el cual está situado aproximadamente a 6-8 cm de la línea media posterior ( a nivel de las apófisis espinosas ).
    • -A continuación penetran en el espacio intercostal( ver qué es más adelante ).
    • -Un poco por delante de la línea axilar media, el nervio da la rama perforante cutánea lateral ( es la que inerva la piel y los músculos de la pared lateral del tórax y abdomen ) .Esta tiene gran importancia al realizar el bloqueo , ya que se divide a su vez en ramas subcutáneas anteriores y poseriores que inervan la casi totalidad de la piel del tórax y abdomen.
    • -El nervio intercostal termina en la rama perforante cutánea anterior:
      • 1.En los 6 nervios superiores terminan en el esternón y sus ramificaciones inervan la piel de la parte anterior del tórax

( después de atravesar los músculos intercostal externo y el pectoral ).

      • 2.En los 6 nervios inferiores : discurren bajo el reborde costal e inervan los músculos y la piel de la pared anterior del abdomen.
        • Tya02.jpgAnatomia de los nervios intercostales . (y 2)

ANATOMÍA DEL ESPACIO INTERCOSTAL

    • Tya03.jpg
  • - El espacio intercostal es un espacio situado entre la pleura y la fascia intercostal posterior.
  • --Límites : a)por arriba y abajo: las costillas. b)por dentro: músculo intercostal interno, fascia endotorácica y pleura parietal. c)por fuera: musculatura intercostal (externo y medio), membrana intercostal.
  • --Contenido : a)tejido graso. b) paquete vásculo-nervioso , que se dispone en sentido cráneo-caudal de: Vena, Arteria y Nervio (VAN).
  • -Hay controversia acerca de si existe comunicación entre los espacios intercostales adyacentes. En principio, no existe ninguna estructura que impida la diseminación extrapleural de la solución anestésica y su llegada a nervios adyacentes ( de hecho , incluso cuando se inyecta lateralmente en el ángulo costal o cerca del mismo , el anestésico puede alcanzar el espacio extrapleural)
    • Esto explica que se utilice una inyección única intercostal de una gran volumen , con la finalidad de bloquear varios nervios.

 

    • Tya04.jpg
  • - IMPORTANTE  : Lugares optimos para el bloqueo intercostal .
    • - El corte transversal de la izquierda ,muestra el trayecto del nervio .Mientras que el corte de la derecha , muestra las relaciones con vasos y músculos del nervio intercostal. En el ángulo costal ,es donde el espacio intercostal es una estructura triangular que contiene la vena , arteria y nervio principales asi como su rama cutánea lateral y la rama colateral (1). El espacio se relaciona medialmente con la pleura y la fascia endotorácica, así como con el inicio del músculo intercostalis intimus y lateralmente con el surco intercostal y los músculos intercostales internos y externos.La sección transversal a lo largo de la línea axilar posterior (2),permite apreciar la diferencia en forma del espacio así como de la costilla .Sección transveral de la línea axilar anterior (3). Sección transversal de la unión costocondral (4).
      • Tya05.jpg
      • Anatomia del nervio espinal torácico. A: Vista superior del espacio intercostal. B: Vista anterior del tórax. C:Sección sagital de dos costillas adyacentes. Destaca que el nervio sale a través del foramen intervertebral para alcanzar la región paravertebral, donde se bifurca en sus divisiones anterior y posterior . La división primaria anterior,que se convierte en el nervio intercostal , discurre entre la membrana intercostal posterior,la fascia endotorácica y la pleura adyacente. En el ángulo costal , se localiza entre los músculos subcostales y el músculo intercostal interno , e inmediatamente distal a este punto se sitúa entre el intercostalis intimus y los músculos intercostales.La rama cutánea lateral se desprende cerca del ángulo costal. A destacar en B la relación de los nervios intercostales ,y sus ramas con la cadena simpático lateral; C muestra la dirección de las fibras de los músculos intercostales y la posición de los los vasos y nervios intercostales.(Modified from Netter FH. The CIBA collection of medical illustrations. Vol 7, Respiratory system. West Caldwell, NJ: Ciba Pharmaceutica, 1979:11.)

Última actualización el 23/02/2016

Imprimir

Comentarios

    Publicado el 15/05/2016 a las 05:17

    Hello Web Admin, I noticed that your On-Page SEO is is missing a few factors, for one you do not use all three H tags in your post, also I notice that you are not using bold or italics properly in your SEO optimization. On-Page SEO means more now than ever since the new Google update: Panda. No longer are backlinks and simply pinging or sending out a RSS feed the key to getting Google PageRank or Alexa Rankings, You now NEED On-Page SEO. So what is good On-Page SEO?First your keyword must appear in the title.Then it must appear in the URL.You have to optimize your keyword and make sure that it has a nice keyword density of 3-5% in your article with relevant LSI (Latent Semantic Indexing). Then you should spread all H1,H2,H3 tags in your article.Your Keyword should appear in your first paragraph and in the last sentence of the page. You should have relevant usage of Bold and italics of your keyword.There should be one internal link to a page on your blog and you should have one image with an alt tag that has your keyword....wait there's even more Now what if i told you there was a simple Wordpress plugin that does all the On-Page SEO, and automatically for you? That's right AUTOMATICALLY, just watch this 4minute video for more information at. <a href="http://www.SEORankingLinks.com">Seo Plugin</a> seo http://www.SEORankingLinks.com/

    Añadir comentario

    Créditos