Introducción
El espacio paravertebral torácico es un espacio anatómico de forma triangular a ambos lados de la columna dorsal o torácica
Figura 1. Espacio paravertebral torácico. El espacio paravertebral torácico es un espacio de forma triangular a ambos lados de la columna dorsal o torácica . Límites: A) La pared posterior del espacio paravertebral está formada por el cligamento costotransverso superior (ligamento que une el cuello de la costilla a la apófisis transversa de la vértebra torácica subyacente) y la articulación costotransversa, B) la pared medial está formada por el cuerpo y pedículo de las vertebras torácicas, el disco intervertebral y la cabeza de la costilla , y C) la pared anterior está formada por la pleura parietal. Lateralmente, el espacio paravertebral se prolonga por el espacio intercostal. Contenido: El espacio paravertebral contiene las raíces de los nervios raquídeos torácicos con su paquete vascular (arteria y vena intercostales), los ganglios de la cadena simpática torácica y la fascia endotorácica.
Este espacio es la diana sobre la que se realiza el denominado bloqueo paravertebral torácico
Contenido del artículo
Definición
- El espacio paravertebral torácico es un espacio de forma triangular a ambos lados de la columna dorsal o torácica
Figura 1. Espacio paravertebral torácico.
- Algunos autores subdividen el espacio paravertebral en 2 compartimentos, por la fascia endotorácica: 1) Compartimento extrapleural, con la cadena simpática torácica, y 2) Compartimento subendotorácico, con el nervio raquídeo torácico y su bifurcación.
Figura 2 . Espacio paravertebral torácico en un corte longitudinal paramedial a nivel de las apófisis transversas de las vértebras dorsales
Límites
- La pared posterior está formada por el ligamento costotransverso superior (ligamento que une el cuello de la costilla a la apófisis transversa de la vértebra torácica subyacente) y la articulación costotransversa,
- La pared medial está formada por el cuerpo y pedículo de las vertebras torácicas, el disco intervertebral y la cabeza de la costilla
- La pared anterior está formada por la pleura parietal..
Elementos anatómicos a considerar en el espacio paravertebral trácico
- En su anatomía es importante reseñar :
1) El ligamento costotransverso superior
- Es una estructura que se extiende desde el borde inferior de la apófisis transversa de la vértebra torácica superior el borde superior de la apófisis transversa de la vértebra torácica inferior .
- Se continuá lateralmente con la costilla y los músculos intercostales
- Une el cuello de la costilla a la apófisis transversa de la vértebra torácica subyacente
Figura 3. Ligamentos relacionados con las apófisis transversas de la vértebras torácicas .
2) La fascia endotorácica :
- Estructura fibrielástica interpuesta entre la pleura parietal y el ligamento costotransverso superior
- Constituye la fascia profunda del tórax.
- A nivel paravertebral, la fascia endotorácica está aplicada a las costillas y a nivel medial se fusiona con el periostio a nivel del cuerpo vertebral de la vértebra torácica .
- Esta fascia se relaciona caudalmente con la capa anterior de la fascia toracolumbar (la fascia transversalis en el modelo de dos capas)
Figura 4. Fascia endotorácica y su relación anatómica con el espacio paravertebral torácico. Obsérvese los compartimentos fasciales y la ubicación de las estructuras neurovasculares en relación con la fascia endotorácica.
3) La fascia subserosa
- Tejido conectivo entre la pleura parietal y la fascia endotorácica
Relaciones
- El espacio paravertebral torácico se encuentra a ambos lados de la columna dorsal o torácica . Se trata de un espacio de forma triangular delimitado por : 1) la pleura parietal, anterolateralmente; 2) el cuerpo y pedículo de las vertebras torácicas, el disco intervertebral y la cabeza de la costilla , medialmente; y 3) la apófisis transversa de la vértebra torácica ,el cuello de la costilla y el ligamento costotransverso superior (ligamento que une el cuello de la costilla a la apófisis transversa de la vértebra torácica subyacente) interpuesto entre ambos, posteriormente.
Figura 5 . Relaciones del espacio paravertebral torácico
- Cranealmente y caudalmente : Existe continuidad en segmentos cervicales y lumbares, pero la extensión cervical es rara de ver y a nivel lumbar el músculo psoas ejercería un cierto margen anatómico
- Lateralmente : el espacio paravertebral se prolonga por el espacio intercostal
Figura 6 . Relaciones del espacio paravertebral torácico con el espacio intercostal
- Medialmente : con el espacio epidural torácico a través de los agujeros de conjunción y con el espacio paravertebral contralateral a través de la fascia prevertebral
Contenido:
1) Tejido graso
2) Nervios raquídeos torácicos con su paquete vascular (arteria y vena intercostales). Emergen del foramen intervertebral y atraviesan el espacio de lado a lado, con ramos comunicantes a la cadena simpática. A saber : 1.- La rama anterior de los nervios raquídeos torácicos - son los dan lugar a los nervios intercostales - emergen del foramen intervertebral y atraviesan el espacio de lado a lado, con ramos comunicantes los ganglios de la cadena simpática torácica. ; 2.-La rama posterior de los nervios raquídeos torácicos yace en el espacio y sólo lo abandona pasado el borde medio del ligamento costotransverso superior
3) Ganglios de la cadena simpática torácica
4) Fascia endotorácica.
Referencias bibliográficas del artículo
Última actualización el 19/09/2022