Bloqueo de la fascia toracolumbar ( thoracolumbar interfascial plane -TLIP- block )

Introducción

El  BLOQUEO DE LA FASCIA TORACOLUMBAR  ( thoracolumbar interfascial plane -TLIP- block )  es uno de los  BLOQUEOS FASCIALES EN LA PARED ABDOMINAL   englobado dentro  de  las PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN cuyo objetivo es administrar un volumen de anestésico local (AL)  dentro  en el plano  de la fascia toracolumbar . Más  específicamente se  pretende  administrar la solución analgésica  en el plano fascial entre  el  músculo multífidus   y  músculo longisimo 1   . En este  bloqueo -  análogo al  Bloqueo TAP o bloqueo del plano transverso del abdomen , pero destinado a la espalda-  la diana terapéutica  es  el componente sensorial de los ramos dorsales de los nervios toracolumbares    - en el Bloqueo TAP   la diana  son  los  ramos  ventrales  de los nervios toracolumbares   .  El resultado es la obtención  de  la analgesia de la  PARED ABDOMINAL POSTERIOR  ipsilateral al lado del bloqueo.

Figura 1.-  Bloqueo de la fascia toracolumbar ( thoracolumbar interfascial plane -TLIP- block ).El plano de la fascia toracolumbar es un espacio anatómico que separa los músculos de la columna vertebral  de la musculatura de la pared abdominal posterior.  La diana terapéutica  es  el componente sensorial de los ramos dorsales de los nervios toracolumbares  - en el Bloqueo TAP   la diana  son  los  ramos  ventrales  de los nervios toracolumbares  (   modificado  de 2 ) 

 

El  BLOQUEO DE LA FASCIA TORACOLUMBAR  ha demostrado su eficacia procedimientos  de columna  en la  región toracolumbar   . Por ello   se  ha  abogado su uso  para  el  alivio del  dolor postoperatorio tras cirugía de columna .   3

Este  bloqueo es  análogo  al  Bloqueo TAP o bloqueo del plano transverso del abdomen   .   En el  caso del  BLOQUEO TAP  se busca  la anestesia/analgesia de la PARED ABDOMINAL ANTEROLATERAL  ipsilateral al lado del bloqueo al  actuar  sobre los  ramos  ventrales  de los nervios toracolumbares . En  el  caso  del bloqueo de la fascia toracolumbar ( thoracolumbar interfascial plane -TLIP- block ) se busca  la anestesia/analgesia de la PARED ABDOMINAL POSTERIOR  ipsilateral al lado del bloqueo al  actuar  sobre los  ramos  dorsales de los nervios toracolumbares .

 

Figura 2.  Abordajes  del  bloqueo de la fascia toracolumbar y  del   bloqueo TAP 

Es interesante  reseñar  que se  ha  planteado  una  modificación  del  bloqueo de la fascia toracolumbar ( thoracolumbar interfascial plane -TLIP- block ) que  consiste en la  inyección  del  anestésico local  entre  el  músculo longisimo  y el músculoiliocostal   tras introducción de la  aguja  con una  inclinación  de 15 º en una dirección  de medial  a lateral  4

Figura 3.  Abordaje modificado   del  bloqueo de la fascia toracolumbar  ( figura modificada de 5 )  . El bloqueo  de los ramos dorsales de los nervios toracolumbares  tras inyección  del  anestésico local  entre  el  músculo longisimo  y el músculoiliocostal 

 

Anatomía

Posición y Preparación del Paciente

Material

Descripción del Procedimiento

Cuidados Posteriores

Indicaciones

Contraindicaciones

Complicaciones

Anexo

Actitud  frente antiagregación - anticoagulación  

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Consentimiento informado 

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