Bloqueo de la fascia transversalis ( TFP )

Última actualización el 27/09/2022

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Introducción

El bloqueo de la fascia transversalis (Transversalis Fascia Plane Block o TFP) es uno de los bloqueos fasciales en la pared abdominal englobado dentro de  los procedimientos farmacológicos realizados sobre músculos para el alivio del dolor en el abdomen  cuyo objetivo es administrar un volumen de anestésico local (AL)  a nivel de la línea axilar posterior, entre el  músculo transverso del abdomen  y la fascia profunda de la pared abdominal anterolateral (fascia transversalis)1, lo que producirá un bloqueo más proximal del  nervio raquídeo torácico T12 y el nervio raquídeos lumbar L1 (es decir, el nervio ilioinguinal y el nervio iliohipogástrico) que se extenderá por la superficie anterolateral del músculo cuadrado lumbar, y proporcionará mejor analgesia de la pared anterolateral del abdomen.

Figura 1. Bloqueo de la fascia transversalis (TFP) . El bloqueo de la fascia transversalis es  un  bloqueo fascial realizado en la pared abdominolateral en el que la solución  se inyecta profundamente al   músculo transverso del abdomen -  en  el  bloqueo TAP se  hace superficial al  músculo transverso del abdomen-.  Más específicamente, se administa  la solución  entre el  músculo transverso del abdomen  y la fascia profunda de la pared abdominal anterolateral (fascia transversalis). Como resultado se produce  un bloqueo más proximal del  nervio raquídeo torácico T12 y el nervio raquídeo lumbar L1   (es  decir,  el  nervio ilioinguinal  y el   nervio iliohipogástrico )  que se extenderá por la superficie anterolateral del  músculo cuadrado lumbar, . Ello  implica una  mejor analgesia de la pared anterolateral del abdomen. El sitio de inyección de TFP es posterior a la línea axilar media, a diferencia del clásico bloqueo TAP - éste último se realiza entre el margen costal y la cresta ilíaca a nivel de la línea axilar anterior-

En  este  bloqueo  las  dianas  terapéuticas son los nervio ilioinguinal y el nervio iliohipogástrico  en su recorrido  entre el  músculo transverso del abdomen  y la fascia profunda de la pared abdominal anterolateral (fascia transversalis). Asimismo la solucuón  administrada  se extiende por la superficie anterolateral del músculo cuadrado lumbar, proporcionando  analgesia de la pared anterolateral del abdomen.

Figura 2.  Distribución de las soluciones inyectadas en el  bloqueo TAP y el  bloqueo  QL1 (  modificado de Bloqueo de los nervios del plano transverso del abdomen y del cuadrado lumbar guiado por ecografía  ) .En  el  bloqueo TAP  la inyección de 20 ml de contraste se distribuye posterolateralmente desde la 12ªcostilla hasta la cresta ilíacaEn el  bloqueo del nervio QL1 la  propagación del contraste es más  cefálica y utilizando  la fascia toracolumbar llega  llega  hasta los espacios intercostales T11 y  T10.