Introducción
El BLOQUEO DE LAS FACETAS TORÁCICAS es una infiltración englobada dentro de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE ARTICULACIONES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX . Más específicamente, con este término se incluyen las inyecciones intra-articulares (= bloqueo articular facetario o de la articulación zigoapofisaria) y el bloqueo nervioso de la articulación facetaría.
En este técnica la diana terapéutica es la FACETA TORÁCICA
Figura 1. Articulación facetaria torácica . La articulación facetaria torácica - también denominada articulación cigapofisaria o interapofisaria posterior -es una articulación de tipo artrodia formada por el proceso articular superior de la vértebra inferior y el proceso articular inferior de la vértebra superior que se encuentra entre los arcos vertebrales. Esta articuación tiene una estructura plana y una inclinación diferente a la de otras facetas articulares de la columna vertebral. Más específicamente, se orientan prácticamente en el plano coronal, lo que limita la flexión de la columna torácica. Sin embargo, en la región de transición toraco-lumbar las carillas articulares cigoapofisarias se dirigen hacia afuera. Al contrario que en la columna cervical y la columna lumbar , hay diversas opiniones sobre la anatomía precisa de la inervación de las articulaciones zigoapofisarias torácicas. En este caso predomina la opinión que la rama medial del ramo primario posterior de los nervios raquídeos torácicos inervan " su propio nivel zigoapofisario ? junto con la articulación zigoapofisaria que está a su nivel inferior . En todos los niveles, la rama medial sale desde el ramo dorsal del nervio espinal dentro de 5 mm desde el margen lateral del foramen intervertebral .Sin embargo, el trayecto preciso del nervio difiere en los niveles medios torácicos de los de niveles torácicos superiores e inferiores.
Figura 2 . Visualización de las zonas de dolor el dolor facetario torácico. Dependiendo de la zona afectada el dolor facetario torácico originado en las facetas torácicas - también llamadas articulación cigoapofisaria torácica o interapofisaria posterior torácica origina un dolor sordo y mal definido (referido a la espalda, pared torácica o extremidades superiores), que empeora con la extensión, flexión lateral y la rotación del tórax. No se acompaña de déficit motor ni sensitivo. A la palpación sobre la zona articular (2-3 cm de la línea media) hay aumento del dolor. También se caracteriza por una mejoría con la sedestación y la flexión anterior, pero no empeora con maniobras de valsalva. En la figura se muestra el mapa con los patrones de dolor de T3-T4 a T10-T11 .Es de reseñar que este dolor es menos frecuente que el Dolor facetario cervical y el Dolor facetario lumbar
Contenido del artículo
Anexo
Actitud frente antiagregación - anticoagulación
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Consentimiento informado
Última actualización el 13/06/2019