Introducción
El bloqueo de los nervios toracoabdominales (son los nervios intercostales de T7 a T11) es un BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO englobado dentro de los LOS PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN
Figura 1. Origen y trayecto de los nervios toracoabdominales . Los nervios toracoabdominales son las porciones abdominales ,distales, de los ramos anteriores de los 6 nervios nervios raquídeos torácicos inferiores ( T7-T11), o sea , son la prolongación de los nervios intercostales inferiores distalmente al arco costal de las costillas. Estos nervios siguen un trayecto anterior e inferior desde los espacios intercostales y recorren el espacio vasculonervioso entre los músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen, para inervar la piel y los músculos abdominales. Ramas : Estos nervios emiten ramos cutáneos anteriores y laterales . Los ramos cutáneos laterales emergen de la músculos de la pared abdominal anterolateral para entrar en el tejido subcutáneo a lo largo de la línea axilar anterior (con divisiones anteriores y posteriores), mientras que los ramos cutáneos abdominales anteriores atraviesan la vaina del músculo recto abdominal para entrar en el tejido subcutáneo, a poca distancia del plano medio. Los ramos cutáneos abdominales anteriores de los nervios toracoabdominales : T7-T19 inervan la piel supraumbilical. T10 inerva la piel periumbilical. T11, además de los ramos cutáneos de los nervios subcostal (T12), nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal (L1), inervan la piel infraumbilical. Durante su recorrido a través de la pared anterolateral del abdomen, los nervios toracoabdominales, subcostal y nervio iliohipogástrico se comunican entre sí.
Tabla 1. Nervios toracoabdominales
Nervio |
Origen |
Trayecto |
Distribución |
Nervios toracoabdominales T7-T11
|
Continuación de los nervios intercostales inferiores ( 7º-11º) distal al margen costal |
Discurren entre los músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen. Sus ramos entran en el tejido subcutáneo formando ramos cutáneos laterales de T10-T11 ( en la línea axilar anterior ) y ramos cutáneos anteriores ( línea paraesternal ) |
Músculos de la pared abdominal anterolateral y piel que los recubre |
Figura 2. Distribución de los nervios toracoabdominales . Estos nervios son responsables de inervación de la pared anterolateral del abdomen . El mapa de dermatomas es prácticamente idéntico a la distribución de los nervios periféricos. Esto es así debido a que los ramos anteriores de los nervios nervios raquídeos torácicos T7-T12 , que inervan la mayor parte de la pared anterolateral del abdomen , no participan en la formación de plexos . Se produce una excepción a nivel del nervios raquídeos lumbar L1 , donde el ramo anterior de L1 se bifurca en 2 nervios periféricos. Los dermatomas de referencia son el dermatoma T10 , que incluye el ombligo , y el dermatoma L1, que incluye el pliegue inguinal
El bloqueo de los nervios toracoabdominales puede ser suplido con la realización de otros bloqueos nerviosos como son :
- El BLOQUEO PARAVERTEBRAL TORÁCICO
- Diferentes modalidades de INFILTRACIONES DE LA PARED TORÁCICA. Entre ellas cabe mencionar los BLOQUEOS FASCIALES EN LA PARED TORÁCICA , el BLOQUEO INTERPLEURAL y la INFILTRACIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA EN CIRUGÍA TORÁCICA
- Las las TÉCNICAS SOBRE RAÍCES ESPINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN
- Las TÉCNICAS NEUROAXIALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN
Contenido del artículo
Anexo
Actitud frente antiagregación - anticoagulación
--
Consentimiento informado
--
Última actualización el 09/02/2019