Bloqueo de los nervios toracoabdominales

Última actualización el 09/02/2019

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Introducción

 El bloqueo de los nervios toracoabdominales (son los nervios intercostales de T7 a T11)   es un BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO  englobado dentro de los   LOS  PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN

Figura  1. Origen y trayecto de los nervios toracoabdominales .  Los  nervios toracoabdominales  son  las porciones abdominales ,distales, de los ramos anteriores de los 6 nervios nervios raquídeos torácicos  inferiores ( T7-T11),  o  sea , son la prolongación  de los nervios intercostales inferiores distalmente al  arco costal  de las costillas.   Estos  nervios siguen un trayecto anterior e inferior desde los  espacios intercostales y recorren el espacio vasculonervioso entre los  músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen, para inervar la piel y los músculos abdominales.   Ramas  :   Estos  nervios emiten ramos  cutáneos anteriores y laterales . Los ramos cutáneos laterales emergen de la músculos de la pared abdominal anterolateral   para entrar en el tejido subcutáneo a lo largo de la línea axilar anterior (con divisiones anteriores y posteriores), mientras que los ramos cutáneos abdominales anteriores atraviesan la vaina del músculo recto abdominal para entrar en el tejido subcutáneo, a poca distancia del plano medio. Los ramos cutáneos abdominales anteriores de los nervios toracoabdominales :  T7-T19 inervan la piel supraumbilical.  T10 inerva la piel periumbilical.  T11, además de los ramos cutáneos de los nervios subcostal (T12)nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal (L1), inervan la piel infraumbilical. Durante su recorrido a través de la pared anterolateral del abdomen, los nervios toracoabdominales, subcostal y nervio iliohipogástrico se comunican entre sí. 

 

 

Tabla 1. Nervios toracoabdominales 

Nervio

Origen

Trayecto

Distribución

Nervios toracoabdominales T7-T11

 

Continuación de los nervios intercostales inferiores ( 7º-11º) distal al margen costal

Discurren  entre los  músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen. Sus ramos entran en el tejido subcutáneo formando ramos cutáneos laterales  de T10-T11  ( en la línea axilar anterior )  y  ramos cutáneos anteriores ( línea paraesternal )

Músculos de la pared abdominal anterolateral  y piel que los recubre

Figura 2. Distribución  de los  nervios toracoabdominales  .  Estos nervios  son  responsables de inervación de la pared anterolateral del abdomen   .  El mapa de dermatomas  es prácticamente idéntico a la distribución  de los nervios periféricos. Esto es así debido a  que los ramos anteriores  de los  nervios nervios raquídeos torácicos   T7-T12 , que  inervan la mayor parte  de la  pared anterolateral del abdomen , no participan en la formación de plexos .    Se  produce una excepción  a nivel  del nervios raquídeos lumbar L1 , donde el ramo  anterior de L1  se bifurca en 2 nervios periféricos.   Los dermatomas de referencia son el dermatoma T10 , que incluye el ombligo , y el dermatoma L1, que incluye el pliegue inguinal 

 

El bloqueo de los nervios toracoabdominales  puede  ser suplido  con la  realización  de  otros  bloqueos nerviosos  como son : 

  1. El  BLOQUEO PARAVERTEBRAL TORÁCICO
  2. Diferentes  modalidades  de  INFILTRACIONES DE LA PARED TORÁCICA.  Entre  ellas  cabe  mencionar  los   BLOQUEOS FASCIALES EN LA PARED TORÁCICA , el   BLOQUEO INTERPLEURAL y la INFILTRACIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA EN CIRUGÍA TORÁCICA
  3. Las    las  TÉCNICAS SOBRE RAÍCES ESPINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN
  4. Las TÉCNICAS NEUROAXIALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN

 

Contenido del artículo

Anexo

Actitud  frente antiagregación - anticoagulación  

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Consentimiento informado 

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Última actualización el 09/02/2019

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