Bloqueo del nervio ciático mediante técnica de Vloka

Última actualización el 02/04/2017

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Introducción

A la  hora  de  realizar un   ABORDAJE POR VÍA ANTERIOR DEL NERVIO CIÁTICO    Vloka 1 demostró  que en el BLOQUEO DEL NERVIO CIÁTICO EN LA CADERA    en posición neutral la aguja no llegaba al NERVIO CIÁTICO  porque “chocaba” con el trocánter menor en un 80% de los intentos. Dirigiendo la aguja medialmente unos 10-15º se podía evitar el trocánter menor, pero la punta de la aguja se ubicaba demasiado medial con respecto al NERVIO CIÁTICO â€‹ con mayor riesgo de punción del nervio femoral, arteria femoral o ambos. Por esto el abordaje anterior podría ver reducida sus ventajas con respecto a la anestesia regional en aquellos pacientes que más lo necesitan ya sea por su patología periférica o por recibir tratamiento anticoagulante  .  En  cambio la rotación interna de la extremidad permite contactar el nervio en todos las punciones realizadas a nivel del trocánter menor. Sin embargo, si el nivel de la punción es 2 cm distal a éste, la rotación externa de la extremidad permite contactar al NERVIO CIÁTICO  en todos los intentos. La efectividad de la rotación interna fue confirmada posteriormente por Moore2 utilizando RMN.

Este  autor rota internamente la pierna para facilitar la inserción de la aguja. y  propone las siguientes referencias   para  realizar  el    ABORDAJE POR VÍA ANTERIOR DEL NERVIO CIÁTICO​  :

  • Marcar la línea del pliegue inguinal.
  • Marcar el latido de la arteria femoral, y en el punto en que cruza la línea anteriormente marcada, marcar  ambos lados de la arteria (lateral y medial).
  • Trazar  una línea de 4 a 5 cm de longitud perpendicular a la línea del pliegue que nace en el punto en que la línea lateral del latido de la arteria femoral se une con la línea del pliegue inguinal. El resto del procedimiento es igual al de las técnicas de Chelly y Beck

​Figura  1.  Bloqueo del nervio ciático mediante técnica de Vloka​ (  modificada de 3​  ) 

Anatomía

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Posición y Preparación del Paciente

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Material

Equipamiento

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Fármacos

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Descripción del Procedimiento

Perlas Clínicas

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Localización del punto diana
Mediante Ecografía

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Realización técnica propiamente dicha
Punción

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Verificación de la correcta posición de la aguja

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Sustancias a administrar o Protocolo a Utilizar

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Cuidados Posteriores

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Indicaciones

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Contraindicaciones

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Complicaciones

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Última actualización el 02/04/2017

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