Bloqueo del nervio peroneo superficial o nervio músculocutáneo

Última actualización el 04/03/2019

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Introducción

El BLOQUEO DEL NERVIO PERONEO SUPERFICIAL O NERVIO MUSCULOCUTÁNEO  es uno de los bloqueos nerviosos  que se  encuadra dentro  de los  BLOQUEOS DE LOS RAMOS TERMINALES DEL NERVIO CIÁTICO EN TOBILLO Y PIE   . En  este  sentido  es interesante  indicar que  el nervio peroneo superficial o nervio musculocutáneo  es  una rama terminal del   NERVIO CIÁTICO  que perfora la fascia profunda  bastante por  encima del tobillo , en el tercio inferior de  la pierna , discurriendo subcutáneo  por el  borde  externo  de la pierna   -   es  un  nervio muy fácilmente palpable y visible en pies delgados con una maniobra  de extensión del pie y ligera adducción- .Al llegar al pie , pasa por encima del ligamento  anular del tarso. Al llegar al  dorso del pie da  2 ramas terminales que se dirigen  a las zonas  no inervadas por los  nervio peroneo profundo o nervio tibial anterior y  nervio sural o nervio safeno externo: 1.- una interna :  el nervio cutáneo dorsal intermedio del pie; 2.-una externa :  nervio cutáneo dorsal medio.  Este nervio  inerva la piel  de la zona del  dorso del pie y  dedos (desde el borde externo  del 2º dedo  hasta  el interno del  5º dedo) .

 

Figura 1. Origen y  trayecto del  nervio peroneo superficial o nervio musculocutáneo El   nervio peroneo superficial o nervio musculocutáneo  es un nervio que se origina en la bifurcación del nervio peroneo común   entre el hueso peroné y el músculo peroneo  largo  .  Una  vez  formado  se  sitúa entre el músculo peroneo y el  extensor largo de los dedos, a los que inerva. Posteriormente atraviesa la fascia profunda en el tercio inferior de la pierna y se divide en los nervios cutáneo dorsal medial y cutáneo dorsal intermedio. Ramos  :  1) Nervio cutáneo dorsal medio : Pasa por delante de la articulación del tobillo. Es responsable de la inervación del aspecto medial del primer dedo y de los dedos 2º y 3º  ;  2) Nervio cutáneo dorsal intermedio. Pasa por la zona lateral del dorso del pie. Es responsable de la inervación del 3º, 4º y 5º dedo

Figura 2. Distribución de la inervación del nervio peroneo superficial o nervio musculocutáneo .  El  nervio peroneo superficial o nervio musculocutáneo inerva los músculos peroneos largo y corto. Este nervio termina en una rama sensitiva que inerva la piel de la región lateral distal de la pierna, el dorso del pie y los dedos del pie (salvo el primer espacio interdigital).En aproximadamente el 20-28% de los individuos, la porción más lateral del músculo extensor corto de los dedos (que se extiende por el cuarto y quinto dedo) es inervada por un nervio accesorio, rama del peroneo superficial.

En  este  artículo   se  detalla   el procedimiento  para   realizar  el  BLOQUEO  DEL  NERVIO PERONEO SUPERFICIAL O NERVIO MUSCULOCUTÁNEO .   Esta  técnica-   englobada  dentro del   bloqueo del tobillo  para el bloqueo  del pie -  es  susceptible  de realizarse con  neuroestimulador  ( buscando respuesta extensora de los dedos del pie   )  .

Figura  3.-Abordaje  del  nervio peroneo superficial o nervio musculocutáneo.  El bloqueo del  nervio peroneo superficial o nervio musculocutáneo se realiza inyectando en forma subcutanea un volumen de 5 ml de anestésico local, en el trayecto que va desde el habón realizado para el  Bloqueo del nervio peroneo profundo o nervio tibial anterior hasta el maleolo externo.

 

Anatomía

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Posición y Preparación del Paciente

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Material

Equipamiento

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Fármacos

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Descripción del Procedimiento

Perlas Clínicas

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Localización del punto diana
Mediante Ecografía

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Realización técnica propiamente dicha
Punción

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Verificación de la correcta posición de la aguja

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Sustancias a administrar o Protocolo a Utilizar

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Cuidados Posteriores

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Indicaciones

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Contraindicaciones

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Complicaciones

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Última actualización el 04/03/2019

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