Bloqueo del nervio radial en la muñeca

Última actualización el 12/06/2017

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Introducción

Dentro  de las    POSIBILIDADES DE BLOQUEO DEL NERVIO RADIAL  hemos  de considerar  el abordaje  del   NERVIO RADIAL  A NIVEL  DE LA MUÑECA.  En  este  caso  se busca bloquear   LA  RAMA  ANTERIOR  del  NERVIO RADIAL   -  es una   de las  2  divisiones   que  se producen  al abandonar el  nervio  la   corredera bicipital  externa  a nivel  del  codo . Esta  rama   desciende por el  antebrazo  por  debajo  del  músculo braquiorradial  o supinador . Esta  rama  anterior  es una  rama  sensitiva   que a su paso entre el tendón del  músculo supinador largo y el radio, perfora la fascia sobre la cara dorsal, justo por debajo de la apófisis estiloides del radio, dando ramas digitales para la piel del dorso de los dedos 1o y 2o, y la cara lateral y medial del 3er dedo. Varias de estas ramas pasan superficialmente sobre la tabaquera anatómica.

Figura  1.  Inervación  cutánea  de la mano 

 

Figura  2 -   Abordaje del  nervio radial  en  la muñeca.  El  bloqueo del nervio radial en la muñeca requiere la infiltración de sus múltiples ramas periféricas, que descienden a lo largo de la cara dorsal y radial de la muñeca. Para  ello  se introduce  la 1-2 cm por encima de la apófisis estiloides del radio . El   nervio  se sitúa  por fuera del latido de la arteria radial  .   Habitualmente se realiza un bloqueo de campo a nivel subcutáneo en y alrededor de la tabaquera  anatómica. La inyección debe realizarse superficialmente al tendón del extensor largo del pulgar, que se identifica fácilmente haciendo que el paciente extienda el pulgar. El nervio radial requiere una infiltración más extensa debido a su ubicación anatómica y división menos predecibles en múltiples ramas cutáneas más pequeñas. Por lo general, comenzamos por la infiltración subcutánea de 5 ml de anestésico local justo por encima de la estiloides radial y apuntamos medialmente. La infiltración se extiende más lateralmente usando otros 5 ml de anestésico local

Anatomía

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Posición y Preparación del Paciente

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Material

Equipamiento

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Fármacos

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Descripción del Procedimiento

Perlas Clínicas

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Localización del punto diana
Mediante Ecografía

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Realización técnica propiamente dicha
Punción

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Verificación de la correcta posición de la aguja

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Sustancias a administrar o Protocolo a Utilizar

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Cuidados Posteriores

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Indicaciones

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Contraindicaciones

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Complicaciones

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Última actualización el 12/06/2017

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Créditos

Miguel Peñas Garrote

MIR Anestesiología y Reanimación.