Bloqueo interpleural

Última actualización el 28/05/2017

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Introducción

El bloqueo interpleural o intrapleural   es  una INFILTRACIÓN DE LA PARED TORÁCICA que pueden emplearse  dentro  de las  ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR AGUDO  -  y las ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO    como  TÉCNICA INTERVENCIONISTA PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

En  este  caso  la infiltración se realiza entre la pleura pariental y la pleura visceral  con el fin de conseguir una analgesia  toracoabdominal uni o bilateral   al  actuar  sobre múltiples  nervios  intercostales  y  la  cadena   de ganglios  simpáticos  torácicos

Figura 1.-Abordaje  del BLOQUEO INTERPLEURAL.    El   bloqueo interpleural  se suele  realizar  a  través de un espacio intercostal en la línea axilar media  -generalmente se  aborda  uno  el  5º,  6º,7º,8º ó 9º-  con un ángulo de aproximadamente 30º-40º rozando el borde  superior  de la  costilla  inferior del  espacio  intercostal  elegido  (  con  el  fin  de  evitar lesiones   en el paquete  vasculonervioso  que  se  encuentra  en el  borde  inferior  de la  costilla  superior )  . Una  vez  se perfora  la membrana intercostal caudal se utiliza  técnca  de pérdida  de resitencia  o  gota colgante   .  Al  entrar   en  la  cavidad  pleural    se percibe  un click  ctco   y  se nota la pérdida  de resitencia   y/o el  émbolo  es  succionado  unos  2  ml  por  efecto  de la presión  negativa intrapleural . Esta  presión negativa  aumenta  con  cada inspiración se puede  observar un  desplazamiento  del  émbolo  hacia  adentro  acompañando  cada  inspiración  del paciente

Su  realización implica  conocer la   ANATOMÍA DE LA PARED TORÁCICA

Esta  TÉCNICA INTERVENCIONISTA EN EL TÓRAX  se ha  propuesto como ESTRATEGIA ANALGÉSICA EN EL CONTROL DEL DOLOR AGUDO y  ESTRATEGIA ANALGÉSICA EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO  . Sin embargo , numerosos estudios han mostrado una gran variabilidad en su efecto analgésico .  Como  ejemplo  citar  su uso   en el   TRATAMIENTO DEL DOLOR POSTOPERATORIO  -  se ha utilizado en el   DOLOR POSTOPERATORIO EN CIRUGÍA DE TÓRAX   - toracotomías 1 ,  cirugía  de mama2 -   , en el    Dolor postoperatorio tras cirugía de columna y el DOLOR POSTOPERATORIO EN CIRUGÍA DE ABDOMEN Y PELVIS -   colecistectomía3,  nefrectomías4-   .   También  existe bibliografía de  su uso en  fracturas costales5 , traumatismos torácicos6  y Herpes  zoster  en  fase  aguda.7  En  el  caso  utilizarse para el BLOQUEOS NERVIOSOS EN DOLOR CRÓNICO   es  susceptible  de emplearse  como una  TÉCNICA INTERVENCIONISTA PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR    dentro  de las   TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL TÓRAX .  para el  alivio  del  dolor  crónico oncológico en diversos     tumores que  cursaban con dolor referido  a las metámeras torácicas 8  

Alternativas  a  este  procedimiento  son:   1 )   la  TÉCNICA EPIDURAL TORÁCICA ;  2) el BLOQUEO PARAVERTEBRAL TORÁCICO;  3) el  Bloqueo de los nervios intercostales ; 4)  los  BLOQUEOS FASCIALES EN LA PARED TORÁCICA

Anatomía

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Posición y Preparación del Paciente

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Material

Equipamiento

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Fármacos

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Descripción del Procedimiento

Perlas Clínicas

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Localización del punto diana
Mediante Radioscopia

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Mediante Ecografía

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Cuidados Posteriores

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Indicaciones

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Contraindicaciones

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Complicaciones

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Anexo

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Última actualización el 28/05/2017

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