Introducción
El bloqueo interpleural o intrapleural es una INFILTRACIÓN DE LA PARED TORÁCICA que pueden emplearse dentro de las ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR AGUDO - y las ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO como TÉCNICA INTERVENCIONISTA PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR
En este caso la infiltración se realiza entre la pleura pariental y la pleura visceral con el fin de conseguir una analgesia toracoabdominal uni o bilateral al actuar sobre múltiples nervios intercostales y la cadena de ganglios simpáticos torácicos
Figura 1.-Abordaje del BLOQUEO INTERPLEURAL. El bloqueo interpleural se suele realizar a través de un espacio intercostal en la línea axilar media -generalmente se aborda uno el 5º, 6º,7º,8º ó 9º- con un ángulo de aproximadamente 30º-40º rozando el borde superior de la costilla inferior del espacio intercostal elegido ( con el fin de evitar lesiones en el paquete vasculonervioso que se encuentra en el borde inferior de la costilla superior ) . Una vez se perfora la membrana intercostal caudal se utiliza técnca de pérdida de resitencia o gota colgante . Al entrar en la cavidad pleural se percibe un click ctco y se nota la pérdida de resitencia y/o el émbolo es succionado unos 2 ml por efecto de la presión negativa intrapleural . Esta presión negativa aumenta con cada inspiración se puede observar un desplazamiento del émbolo hacia adentro acompañando cada inspiración del paciente
Su realización implica conocer la ANATOMÍA DE LA PARED TORÁCICA
Esta TÉCNICA INTERVENCIONISTA EN EL TÓRAX se ha propuesto como ESTRATEGIA ANALGÉSICA EN EL CONTROL DEL DOLOR AGUDO y ESTRATEGIA ANALGÉSICA EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO . Sin embargo , numerosos estudios han mostrado una gran variabilidad en su efecto analgésico . Como ejemplo citar su uso en el TRATAMIENTO DEL DOLOR POSTOPERATORIO - se ha utilizado en el DOLOR POSTOPERATORIO EN CIRUGÍA DE TÓRAX - toracotomías 1 , cirugía de mama2 - , en el Dolor postoperatorio tras cirugía de columna y el DOLOR POSTOPERATORIO EN CIRUGÍA DE ABDOMEN Y PELVIS - colecistectomía3, nefrectomías4- . También existe bibliografía de su uso en fracturas costales5 , traumatismos torácicos6 y Herpes zoster en fase aguda.7 En el caso utilizarse para el BLOQUEOS NERVIOSOS EN DOLOR CRÓNICO es susceptible de emplearse como una TÉCNICA INTERVENCIONISTA PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR dentro de las TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL TÓRAX . para el alivio del dolor crónico oncológico en diversos tumores que cursaban con dolor referido a las metámeras torácicas 8
Alternativas a este procedimiento son: 1 ) la TÉCNICA EPIDURAL TORÁCICA ; 2) el BLOQUEO PARAVERTEBRAL TORÁCICO; 3) el Bloqueo de los nervios intercostales ; 4) los BLOQUEOS FASCIALES EN LA PARED TORÁCICA
Anatomía
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Posición y Preparación del Paciente
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Material
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Descripción del Procedimiento
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Cuidados Posteriores
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Indicaciones
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Contraindicaciones
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Complicaciones
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Anexo
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Última actualización el 28/05/2017