Bloqueo retrolaminar

Última actualización el 26/10/2018

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Introducción

El  BLOQUEO RETROLAMINAR  es un bloqueo fascial   que se realiza sobre los   músculos de la pared torácica posterior en el plano profundo  que logra el bloqueo de las raíces nerviosas torácicas en el espacio paravertebral torácico sin entrar en este espacio directamente con la aguja de bloqueo 

 

Figura 1. Bloqueo retrolaminar .  La punta de la aguja contacta con la lámina, insertándola a 1 cm lateral de la apófisis espinosa de la vértebra torácica , en el plano parasagital.    Esta  aguja  queda  alojada  en el  espacio retrolaminar   -   es una estructura profunda paraespinosa y con capacidad de producir analgesia a través de los agujeros foraminales y del espacio epidural al que difunde- . La  solución   difunde  bajo los músculos espinotransversos , lo que conlleva una reducción tanto en su distribución cráneo-cauda, como medio-lateral.   Importante:  No existen vasos principales o nervios en la vía de la aguja.

 

A diferencia  del  BLOQUEO PARAVERTEBRAL TORÁCICO  no  se coloca  la punta de la aguja en el espacio paravertebral torácico,.  De hecho  produce un desplazamiento pleural con la punta de la aguja claramente posterior al ligamento costotransverso superior.

Figura  2.  Diferencias  entre el  bloqueo paravertebral torácico   y el bloqueo retrlaminar  (  modificado  de  1 ) 

 

Este  bloqueo  no   produce  un  bloqueo  intercostal 

Es una técnica que sirve como analgesia postoperatoria, pero en ningún momento como técnica única anestésica.

 

 

Anatomía

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Posición y Preparación del Paciente

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Material

Equipamiento

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Fármacos

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Descripción del Procedimiento

Perlas Clínicas

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Localización del punto diana
Mediante Ecografía

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Realización técnica propiamente dicha
Punción

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Verificación de la correcta posición de la aguja

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Sustancias a administrar o Protocolo a Utilizar

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Cuidados Posteriores

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Indicaciones

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Complicaciones

No existen vasos principales o nervios en la vía de la aguja  . Por ello  la hemorragia intramuscular no suele ser problemática y elimina el riesgo de neumotórax 2. Además, los riesgos de lesión de la raíz nerviosa e inyección inadvertida en un manguito dural, un agujero intervertebral o en los espacios epidural o intratecal también disminuyen 

 Bloqueos fallidos pueden   implicar  punción pleural (12%)  .  Se desconoce la proporción de punciones pleurales que resultan en neumotórax clínico

 

 

 

Referencias bibliográficas del artículo

  1. El espacio paravertebral redefinido a través del bloqueo retrolaminar. , por Haro Sanz F. en En: J. De Andrés (editor). Puesta al día en Anestesia Regional y Tratamiento del Dolor. Vol. Vol XXI. ISSN . 1578-5580. Barcelona. Editorial MRA; , en las páginas 36- 41 , año 2018.
  2. [Analgesia of the axilla using a paravertebral catheter in the lamina technique]. [Article in German] , por Pfeiffer G, Oppitz N, Schöne S, Richter-Heine I, Höhne M, Koltermann C en Anaesthesist. Vol. Apr;55(4) , en las páginas 423-7. , año 2006

Última actualización el 26/10/2018

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