Definición del bloqueo nervioso sobre el sistema nervioso autónomo

• Con el nombre de BLOQUEO NERVIOSO se conoce al procedimiento que interrumpe la transmisión nerviosa , generalmente mediante la aplicación  de un  anestésico local  . Con el  nombre de BLOQUEO NERVIOSO AUTÓNOMO se  conoce a  las  técnicas  que  bloquean la  actividad  del  SISTEMA NERVIOSO  SIMPÁTICO

-  ¿ Por qué  no es  posible la realización 1aria del bloqueo parasimpático ?

-Por razones anatómicas : 1) Los ganglios parasimpáticos están cercanos a los órganos  ; 2) las fibras del parasimpático no forman fascículos excepto el n vago  y el frénico por lo que no pueden ser seguidas.

- El bloqueo simpático rara vez afecta al SN parasimpático  (excepto a través de efectos reflejos )  ya que es diferente la neurotransmisión (  la del SN parasimpático es totalmente  colinérgica )

• Se fundamentan en la disminución o abolición  de la hiperactividad simpática. Así, el bloqueo anestésico regional es capaz de separar eficazmente la función  simpática de la función somática , sólo si éste se hace en los puntos anatómicos  de separación entre SN simpático y  sistema nervioso somático

A)  Diagnóstica  

1. Separación entre componente somático y componente simpático en síndromes dolorosos periféricos ,  y separación entre origen visceral y origen somático de síndromes dolorosos abdominales y torácicos.

2.Identificación  y aislamiento del  foco local de irritación , una vez que la difusa hipersensibilidad simpática ha sido resuelta.

3.Confirmación del dtco de la distrofia simpática refleja, al mejorar las alteraciones del miembro afectado después  de un bloqueo simpático.

B) Pronóstica

1.Determinación de tipo pronóstico  sobre la respuesta a una interrupción permanente de la cadena simpática correspondiente , basado en la respuesta temporal  al bloqueo  simpático, lo que nos ayuda a indicar una destrucción  simpática química o quirúrgica

C) Profiláctica

1.Reducción del dolor postoperatorio ( pre-emptive analgesia)

2.Prevención de la aparición de ciertos síndromes dolorosos crónicos  como la distrofia simpática refleja , o la aparición del miembro fantasma

D) Terapéutica

1.Abolir las respuestas reflejas secundarias a la actividad simpática

2.Reducción del dolor  y del edema después de una lesión  o enfermedad cuando ésta interfiere con la terapia física activa en un paciente en programa de rehabilitación

3.Mejorar el flujo sanguíneo a los tejidos  isquémicos

4.Reducir las descargas aferentes  simpáticas con el objeto de abolir  el  circulo vicioso del dolor

5.Bloquear las vías aferentes dolorosas asociadas con dolor  en casos  de enfermedad visceral secundaria a procesos neoplásicos.

*  Existen  algunas  excepciones  en las  que  el bloqueo  del   NERVIOSO AUTÓNOMO  es  parasimpático  como   el  bloqueo  del   ganglio esfenopalatino