Discografía lumbar

Última actualización el 07/04/2023

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Introducción

La discografía lumbar es una   técnica que  se  puede  realizar  dentro  de  los exploraciones complementarias para el estudio del dolor en la zona lumbar, columna lumbar, sacro y cóccix   que  consiste  en la infiltración sobre los discos intervertebrales    bajo  control  fluoroscópico, ya sea por vía intra- o extradural  y  la  correlación de la sintomatología al aumentar por volumen del líquido de contraste la presión intradiscal del disco que produce síntomas.

 

La discografía  lumbar  es un procedimiento diagnóstico invasivo, realizado mediante control fluoroscópico, por el que mediante la punción de un  disco intervertebral se introduce contraste radiológico en el núcleo pulposo. Proporciona información sobre la morfología del núcleo discal, sobre los platillos vertebrales adyacentes y sobre el anillo fibroso. Además se registran las cantidades de contraste inyectados, las presiones alcanzadas en la inyección y la respuesta del paciente a la inyección.

Figura  1 .  Discografía lumbar  La técnica consiste en pinchar oblicuamente con una aguja en el centro del disco e introducir un contraste radiopaco. El enfermo está despierto en todo momento. Con ese contraste radiopaco se produce una imagen clara de si el disco es o no patológico, pudiendo apreciar si el disco entre vértebra y vértebra está deshidratado, si la morfología es normal o diferente, si sale o no contraste, si hay dolor irradiado a ambas piernas o solo a una de ellas, y si ha notado o no dolor el paciente

Esta  técnica  está englobada dentro  de las  técnicas sobre los discos intervertebrales para el alivio del dolor en la zona lumbar , columna lumbar, sacro  y cóccix   , los  procedimientos farmacológicos realizados sobre los discos intervertebrales para el alivio del dolor en las extremidades inferiores  y las  Ttécnicas sobre los discos intervertebrales para el alivio del dolor en el abdomen  

 

Cabe  reseñar : 

1.-La inyección de contraste en un disco intervertebral normal es habitualmente indolora y el contraste tiende a permanecer en el núcleo pulposo, por lo que se considerará positiva esta prueba cuando la inyección intradiscal provoca un dolor semejante al referido por el paciente y la morfología del discograma es anormal o se produce la extravasación del contraste utilizado

2.-Mide, al tiempo que se aplica la inyección (bajo control radioscópico) de un contraste radioopaco en el  disco intervertebral , la cantidad de contraste inyectado, la presión de la inyección y la aparición de dolor, que son datos indirectos sobre la calidad del disco.

En esta  técnica  hay que tener en cuenta la cantidad de contraste que ha sido inyectado, la presión de inyección, el aspecto radiológico del disco inyectado y, por último, la reproducción de dolor durante la prueba.
Es una HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA  DE dolor discogénico lumbar 

3.-En cinco proyecciones informa de la distribución radiológica del contraste, y con ello del grado de degeneración discal

4.-Sus condicionantes de falsos positivos, subjetividad y efectos secundarios han determinado una disminución importante en su utilización, quedando relegada su indicación de forma previa a la realización de una cirugía discal o de una fusión vertebral y en pacientes intervenidos quirúrgicamente con un fracaso de la fusión vertebra

 

Por lo general, no se emplea actualmente, sólo en dolores radiculares  (ejm : dolor  radicular lumbar)  de causa desconocida cuando los demás métodos no hayan aportado una información útil

 

Anatomía

Es  importante  conocer la  anatomía  del  disco intervertebral 

Posición y Preparación del Paciente

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Material

Equipamiento

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Fármacos

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Descripción del Procedimiento

Perlas Clínicas

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Localización del punto diana
Mediante Radioscopia

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Mediante Ecografía

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Realización técnica propiamente dicha
Punción

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Verificación de la correcta posición de la aguja

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Sustancias a administrar o Protocolo a Utilizar

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Cuidados Posteriores

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Indicaciones

  • Es una HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA DE dolor discogénico lumbar, aunque varios metaanálisis demostraron una disminución de la tasa de falsos positivos del 0 al 10%. La discografía es una prueba subjetiva, confiando completamente en la experiencia de dolor del paciente  durante la realización de este breve procedimiento. Entre los elementos que disminuyen la tasa de falsos positivos se encuentra la utilización de criterios de inclusión más estrictos y la monitorización de la presión intradiscal.

Contraindicaciones

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Complicaciones

  • Es una técnica invasiva no exenta de efectos secundarios importantes, aunque infrecuentes: discitis, toxicidad del sistema nervioso central secundaria a la extravasación del contraste yodado en el espacio subaracnoideo, hemorragia intratecal, aracnoiditis, meningitis y afectación discal.

Última actualización el 07/04/2023

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