Dolor facetario cervical

Última actualización el 18/06/2020

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Introducción

Uno   de los  PATRONES CLÍNICOS  DE DOLOR CERVICAL  DETERMINADOS POR LA LOCALIZACIÓN DE LOS SÍNTOMAS DOMINANTES es el dolor facetario . De hecho  ,  el  dolor    facetario  - o  de la  articulación zigoapofisaria  - , es  junto  al   dolor discogénico cervical ,   una  de las  causas más comunes del     DOLOR CERVICAL  

Figura  2 .  Visualización de las zonas de dolor facetario cervical (modificado  de 1 )   El  síndrome facetario cervical se caracteriza por presentar dolor a la palpación en la zona articular (2-3 cm de la línea media ) , aumento del dolor en los tests de provocación al realizar la hiperextensión de la  columna vertebral cervical  , restricción de la movilidad articular , principalmente en la extensión y la rotación , y dolor  referido pero no irradiado ( ya que no tiene distribución metamérica  )  hacia región occipital , cintura escapulohumeral y miembro superior sin sobrepasar el codo. Habitualmente se encuentra un síndrome miofascial secundario en la región cervical y cintura escapulohumeral  

Este  artículo   se centra en el  conocimiento  del  DOLOR  FACETARIO CERVICAL     dando  para ello  información  sobre  qué  es  este concepto  ,  su  epidemiología ,  la etiopatogenia,  así  como la clínica ,  el  diagnóstico  y  su  tratamiento  .

Cabe  reseñar  que  el  DOLOR  FACETARIO   CERVICAL    es la causa   más común  de  DOLOR CERVICAL  . A ello  contribuyen   2  factores: 

  1. La  gran  densidad  de mecanorreceptores  en  las  facetas  cervicales   respecto  a  las mismas  articulaciones lumbares 
  2. Su disposición   establece  que ,  durante un  traumatismo  ,  en lugar  de  desplazarse una  carilla  articular  sobre otra, la  carilla  articular  inferior de la  vértebra cervical   móvil cincela   (  o  se clava )   en el proceso  articular superior de la vértebra inferior  

Definición

Conceptos Generales

El dolor facetario cervical  se define   como el dolor cuyo origen son  las   facetas cervicales   (  fuentes origen del dolor son  la cápsula fibrosa, la membrana sinovial, el cartílago articular hialino y el hueso.

Localización del dolor

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Sistema afectado

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Epidemiología

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Etiopatogenia

  • El  dolor facetario  CERVICAL    es la causa   más común  de dolor  cervical (  en  caso  facetas  cervicales )  . A ello  contribuyen   2  factores: 
  1. La  gran  densidad  de mecanorreceptores  a este nivel  respecto  a  las mismas  articulaciones lumbares 
  2. Su disposición   establece  que ,  durante un  traumatismo  ,  en lugar  de  desplazarse una  carilla  articular  sobre otra, la  carilla  articular   inferior de la  vértebra móvil cincela   (  o  se clava )   en el proceso  articular superior de la vértebra inferior 

Factores Precipitantes

El síndrome facetario se puede deber a:

  1. Causa traumatológica: síndrome del latigazo cervical  ( wyplash  síndrome  ) que ocasiona el 50-60% del dolor cervical cuyo origen es la lesión facetaria.
  2. Causa degenerativa: artritis y artrosis de la columna cervical. El dolor aparece como consecuencia de las malas posturas durante el sueño y la actividad diaria.

Clínica

  • Los parámetros  clínicos clásicos  son
  1. Dolor  cervical con / sin  dolor  referido que aumenta  con la extensión  y  flexión lateral  de la  cabeza . No  sobrepasa  hombros
  2. Cefalea
  3. Dolor  a la palpación  en la parte posterolateral del cuello ,  en la zona  correspondiente a cada faceta
  4. Otros  :   1) Limitación  dolorosa  de la  extensión  y la  rotación   ,  2)  ausencia  de alteraciones  neurológicas  

 

Complicaciones

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Diagnóstico

Anamnesis

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Exploración Física

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Exploraciones Complementarias

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Diagnóstico Diferencial

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Pronóstico

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Prevención

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Tratamiento

Generalidades

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Estrategias terapéuticas
Tratamiento conservador
Fármacológico

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No farmacológico

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Tratamiento intervencionista

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Cirugía

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Algoritmo de actuación

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Última actualización el 18/06/2020

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Créditos

Raquel Saldaña Casado

ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN