Dosis y pautas analgésicas de los AINEs por vía oral en dolor agudo

Última actualización el 11/03/2017

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Introducción

Dentro  de las  PAUTAS ANALGÉSICAS DE LOS ANALGÉSICOS ADMINISTRADOS POR VÍA ORAL EN DOLOR AGUDO hemos de conocer la posología  de los  AINEs  cuando se utiliza la VÍA ORAL EN DOLOR AGUDO

En este  artículo se detallan  las   dosis y pautas analgésicas de los Antiinflamatorios no esteroideos ( AINEs) en dolor agudocuando se administran  por  vía oral

Contenido del artículo

Generalidades

Especificaciones 

Tabla I. Posología de los  AINEs por vía vía oral

 

Principio activo

DOSIS

EFECTOS INDESEABLES

COMENTARIOS

PRESENTACIÓN

 

70 kg

 

Salicilatos

Äcido acetilsalicílico

(AAS)

500mg-1g/4-6h

Efectos clásicos indesables de los AINEs   (A)

-Se emplean diferentes formulaciones galénicas que pretenden aumentar la solubilidad del principio activo (formas solubles, tamponadas y efervescentes , o retrasar su absorción hasta el duodeno (formas retardadas o de liberación controlada). Estas últimas favorecen una acción prolongada del fármaco y se basan en la microencapsulación , permitiendo la administración cada 8 o 12 horas . La absorción gástrica se acelera con las formas solubles y efervescentes del AAS , mientras que las tamponadas presentan una menor agresión sobre la mucosa gástrica

-Es peor tolerado por las personas mayores y en tratamientos de larga duración.

-Tiene la particularidad de que su efecto antiagregante plaquetario se alarga hasta 10 días después de suspender el tratamiento y, por tanto, aumenta la incidencia de una posible hemorragia. Cabe recordar que es unos de los fármacos con mayor incidencia de reacciones alérgicas y epigastralgias.

AspirinaÒ comp 500mg ; OrravinaÒ comp 500 mg; AdiroÒ  comp 500 mg ; RhonalÒ  comp 500 mg

 

Acetilsalicilato de lisina  (ASL )

900mg-1,8g/4-6h

-Es una sal soluble desarrollada para su uso por  vía parenteral.. Tras su absorción libera  el ácido acetilsalicílico

-Es mejor tolerado  que el AAS por los pacientes

SolusprinÒ sob 1,8 g (lleva  sacarina) ;InyesprinÒ  oral forte , sobres 1,8 g ASL NormonÒ sob  1,8 g(  lleva  sacarina )

 

Clonixinato de lisina

125 -250mg/4-6h

-Los comprimidos  deben  de ingerirse  enteros,  sin partirlos ni masticarlos

DolalgialÒ comp  125 mg

 

Derivados del ácido propiónico

Ibuprofeno

400-600 mg/6-8 h

Efectos clásicos indesables de los AINEsA

Otros : pseudoporfiria (naproxeno)

-Presentan una  menor  incidencia  de  alteraciones  gastrointestinales y  neurológicas que los derivados indolacéticos. Tampoco suelen  producir  problemas  hematopoyéticos. Menor potencia  antiinflamatoria  

NeobrufenÒ gg 400 mg ;  AlgisanÒ comp 400 mg ;  NeobrufenÒ comp 600 mg y  gg 400 mg;  EspidifenÒ   sobre  400 mg, 600 mg

 

30 mg/kg ( dosis única)

 

Dexibuprofeno

200-300 mg/8h

SeractilÒ  comp 300mg,  400 mg

 

Naproxeno

250-500 mg/8-12h

NaprosynÒ  caps 250 mg , comp 500 mg, 1000 mg, sobres 500 mg

 

Ketoprofeno

25-50 mg/6-8h

 

OrudisÒ  cap 50  mg ; OrudisÒ  retard 200 mg

 

Dexketoprofeno

 

12,5-25-50 mg/8-12 h

EnantyumÒ  12,5 mg , 25 mg comp

 

Derivados indolacéticos

Indometacina

25-50 mg/12h

Efectos clásicos indesables de los AINEsA. Cefalea, vértigo, mareo, desorientación, aturdimiento, anorexia, ulcus péptico, hemorragia gastrointestinal, agranulocitosis, anemia aplásica

Uso limitado por los efectos indeseables

Indonilo® caps 50 mg

 

Derivados pirrolacético

Ketorolaco

10-15mg/6-8h

Efectos clásicos indesables de los AINEsA,especialmente  de localización  gastrointestinal  y renal

-Es uno de los analgésicos de elección en el dolor de tipo nociceptivo  . -

-No se recomienda administrar ketorolaco  más de 5 días seguidos si se combina  la terapia oral y parenteral

ToradolÒ  comp 10 mg ;  DroalÒ comp  10  mg

 

Derivado fenilacético

Diclofenaco

75-100 -150mg / 8-12h

Retard :  100 mg  /d

Efectos clásicos indesables de los AINEsA aunque bajo riesgo de efectos gastrointestinales y de  alteración de la agregación plaquetaria. Otros :anemia hemolítica, meningitis aséptica, rash

-Evitar su uso en pacientes con porfiria .

-Combinación con misoprostol se contraindica durante la gestación

VoltarénÒ  comp  50  mg ;  si comp retard  75mg , 100 mg

 

 

 

 

Pirazolonas

Metamizol magnésico

1-2g/6-8h

( máx 8g/d)

Menor  agresividad  sobre la mucosa  gástrica  que los salicilatos . No suelen producir  complicacioneshemorrágicas. Hipotensión . Riesgo  relativo  de  agranulocitosis(La incidencia por todas las causas de agranulocitosis es de 4,7 / 1.000.000 de habitantes y año, y parece que sólo  el 16 % de los casos se debe al metamizol). Anafilaxia aguda. Eritema  multiforme

.

-Es uno de los  AINEs más eficaces, tanto por su tolerabilidad como por su poder analgésico.

NolotilÒ  caps 575 mg ;  LasainÒ  cap 575 mg;  NolotilÒ amp 2g  /( se pueden beber)

 

Oxicams

Piroxicam

10-20 mg/12-24 h

Efectos clásicos indesables de los AINEsA. Insomnio

-Tienen propiedades similares a  otros AINEs . Además,modifican  la capacidad de producir aniones superóxido de los neutrófilos .

-Tienen una vida media de 35–50 horas, lo que permite que el intervalo de dosis sea mayor

 

BrexinilÒ comp 20 mg, Feldene___

 

Meloxicam

20 mg/24h

Efectos clásicos indesables de los AINEsA Las reacciones adversas más frecuentes son las gastrointestinales, cutáneas, anafilaxia

 

MobicÒ  tableta 7,5 mg

 

Lornoxicam

4-8 mg /  12  h  .

Xefo®, Xafon®, Lorcam®, Acabel®

 

Inhibidores COX2

Celecoxib

 100-200 mg/12-24h

Menos efectos indeseables gastrointestinales  y  de agregación plaquetaria . Pueden alterar la función renal .Aumento del riesgo de alteraciones cardiovasculares

HTA, edema, aumento del riesgo cardiovascular.

CelebrexÒ caps 100 y 200 mg

 

Rofecoxib

12,5-50 mg / 12 h

VioxxÒ. Retirado del mercado

 

Etoricoxib

60-120 mg/24 h

No comercializado en España.

 

 

A Efectos adversos de los AINEs son los problemas gastrointestinales ( dispepsias, úlceras, perforación , sangrado ) , disfunción hepática, sangrado por inhibición de la agregación plaquetaria, problemas renales, reacciones de hipersensibilidad y efectos sobre el SNC  ( cefaleas, déficits de memoria ) .

Última actualización el 11/03/2017

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