Dosis y pautas analgésicas de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en INFUSIÓN por vía intravenosa en dolor agudo

Generalidades

• Ver Antiinflamatorios no esteroideos ( AINEs) en dolor agudo
• Los AINEsson fármacos analgésicos muy utilizados en el control del dolor agudocon una actividad antiálgica de intensidad moderada o media, con un techo claramente inferior al de los opioides, sin capacidad de crear farmacodependencia, y con pocos efectos indeseables cuando se usan durante un corto plazo. Estas sustancias suelen utilizarse   por VÍA INTRAVENOSAen el manejo del dolor agudo  como el DOLOR POSTOPERATORIO  por ser  una vía parenteral rápida  y eficaz que  permite alcanzar la concentración plasmática  deseada rápidamente  , con relativa  exactitud. No obstante , es de reseñar que  existen  otras vías de administración de los antiinflamatorios no esteroideos en dolor agudo.
• La ANALGESIA MEDIANTE INFUSIÓN  es , dentro de las   MODALIDADES ANALGÉSICAS UTILIZADAS PARA ADMINISTRAR FÁRMACOS ANALGÉSICOS, una técnica que logra el mantenimiento continuo del efecto analgésico y se evita la presencia de efectos secundarios asociados bolus grandes y  repetitivos . Sin  embargo , para que la perfusión sea efectiva y segura se debe de programar de acuerdo con las características farmacocinéticas del analgésico empleado ; asimismo , la dosis debe de individualizarse según la respuesta farmacodinámica , ya que la concentración  analgésica mínima eficaz presenta una gran variabilidad entre uno y otro paciente .  De todas  formas  , es interesante reseñar que la infusión a una dosis fija  sin  una  dosis  bolo inicial  tarda  unas  5 vidas medias  de la sustancia para  lograr una  concentración  terapéutica estable.  Además,  si  existe una reagudización del dolor  en un paciente  con una infusión  continua,  se recomienda administrar  previa subida de dosis  de la infusión   una dosis bolo.
• Es importante  reseñar  que  si  se  deciden usar  Antiinflamatorios no esteroideos ( AINEs) en dolor agudo mediante    INFUSIÓN por VÍA INTRAVENOSA es necesario  vigilar los posibles efectos  indeseables  de estos fármacos  así como decidir  cambiar de  estrategia terapéutica  si no se consigue un adecuado alivio del dolor  ya que son  fármacos  con  un  techo  analgésico. 
• Es  de  destacar  que los  AINEs POR VÍA INTRAVENOSA suelen  comercializarse  solos  aunque poco a poco se van a introducir presentaciones en las que el AINE se  combina con otras sustancias  (  como los opioides)

Especificaciones 

Tabla I. Posología de los  AINEs por vía VÍA INTRAVENOSA en  la  modalidad de la   ANALGESIA MEDIANTE INFUSIÓN