Introducción
El DIAGNÓSTICO DEL DOLOR NEUROPÁTICO se basa en tres pilares: la clínica, las escalas o cuestionarios de dolor y las pruebas complementarias. Dentro de estas tres bases, la pieza fundamental es la anamnesis y la exploración física del paciente.
*Se considera que el gold standard para el diagnóstico del dolor neuropático (DN) es el juicio clínico experimentado, que se apoya en los elementos que describiremos a lo largo de este apartado
*Es importante señalar que tanto la anamnesis como la exploración física se han de realizar antes de cualquier prueba complementaria.
Este artículo revisa la información relacionada con las escalas de valoración del dolor neuropático , basadas en descriptores clínicos y exploraciones sencillas, como un método orientativo para el diagnóstico del dolor neuropático. Su objetivo principal es discernir entre dolor neuropático y dolor nociceptivo y de forma secundaria valorar la intensidad y respuesta al tratamiento.
Contenido del artículo
En la evaluación de la evaluación del dolor neuropático se han descrito muchas escalas y cuestionarios . Las más utilizadas son la escala DN-4 (Douleur Neuropatique en 4 questions) desarrollada por Bouhassira et al. en 20051 . Otra de las escalas más recurridas es la LANSS (Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs) desarrollada por Bennet en 20012. Existen otras escalas menos utilizadas como la NPQ, la Pain Detect3 o la ID-Pain4. Otra posibilidad es la denominada " Diagnostic Tool: Herramienta de Diagnóstico del dolor neuropático localizado5
Escala DN-4
- Consta de 10 ítems y es fácil de aplicar.
- La puntuación máxima es 10 y una puntuación mayor o igual a 4 probablemente corresponda a dolor neuropático. Esta escala posee una sensibilidad del 83% con una especificidad del 90% (10,11)
Escala de dolor de LANSS
- La escala de dolor de LANSS (Leeds assessment of neuropathic symptoms and signos) se basa en el análisis de la descripción sensorial y la exploración de la disfunción sensorial en la cabecera del paciente.
Puntuación
Escala ID-Pain
- El ID-Pain comprende 6 ítems de autocumplimiento, cuya finalidad es diferenciar dolor nociceptivo y dolor con características neuropáticas. Todos los ítems hacen referencia al dolor experimentado en la última semana y se responden de forma binaria (sí/no). En caso de respuesta afirmativa, los ítems son valorados con 1 punto, a excepción del ítem número 6 que se puntúa con ?1, por lo que la puntuación total de este cuestionario oscila entre ?1 y 5 puntos.
Puntuación : La versión validada al español del ID-Pain estableció que una puntuación igual o superior a 3 indica presencia de dolor con características neuropáticas y además, posee aceptables propiedades psicométricas (sensibilidad: 0,81; especificidad: 0,84 ) 6
Diagnostic Tool: Herramienta de Diagnóstico del dolor neuropático localizado"
- El Screening Tool es una herramienta de detección de Dolor Neuropático Localizado
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La herramienta del ?screening tool? incluye criterios de decisión para identificar el Dolor Neuropático Localizado (DNL) con 4 pasos fáciles para diagnosticar el Dolor Neuropático Localizado :1.-¿La historia del paciente sugiere una lesión o enfermedad nerviosa relevante? . 2.-¿Resulta coherente la distribución del dolor desde el punto de vista neuroanatómico?. 3.-¿Muestra el examen neurológico algún signo sensorial positivo o negativo en la zona del posible nervio afectado?. 4.-¿La zona dolorosa está delimitada y es menor que una hoja de tamaño A4?
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Para poder acceder a la herramienta ver : screening_tool_dolor_neuropatico.pdf
Referencias bibliográficas del artículo
- Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). , por Bouhassira D, Attal N, Alchaar H, Boureau F, Brochet B, Bruxelle J, Cunin G, Fermanian J, Ginies P, Grun-Overdyking A, Jafari-Schluep H, Lantéri-Minet M, Laurent B, Mick G, Serrie A, Valade D, Vicaut E. en Pain. Vol. Mar;114(1-2) , en las páginas :29-36 , año 2005
- The LANSS Pain Scale: the Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs. , por Bennett M en Pain. Vol. May;92(1-2) , en las páginas 147-57. , año 2001
- painDETECT: a new screening questionnaire to identify neuropathic components in patients with back pain. , por Freynhagen R, Baron R, Gockel U, Tölle TR. en Curr Med Res Opin. Vol. Oct;22(10) , en las páginas 1911-20. , año 2006
- Development and testing of a neuropathic pain screening questionnaire: ID Pain. , por Portenoy R en Send to Curr Med Res Opin. Vol. Aug;22(8) , en las páginas 1555-65. , año 2006
- Is an easy and reliable diagnosis of localized neuropathic pain (LNP) possible in general practice? Development of a screening tool based on IASP criteria. , por Mick G, Baron R, Correa-Illanes G, Hans G, Mayoral V, Frías X, Sintes D, Keller T. en Curr Med Res Opin. Vol. Jul;30(7) , en las páginas 1357-66. , año 2014
- [Linguistic adaptation into Spanish and psychometric validation of the ID-Pain questionnaire for the screening of neuropathic pain]. [Article in Spanish] , por Gálvez R, Pardo A, Cerón JM, Villasante F, Aranguren JL, Saldaña MT, Navarro A, Ruiz MA, Díaz S, Rejas J. en Med Clin (Barc). Vol. Nov 1;131(15) , en las páginas 572-8 , año 2008
Última actualización el 25/10/2018