Esófago

Introducción

El esófago es una parte del aparato digestivo  en forma de tubo muscular, de unos 25 cm de largo y 2 cm de diámetro por término medio, que transporta el alimento desde la faringe hasta el estómago  .    Este  órgano  atraviesa   la   región   región  cervical  . la región torácica  y  la   región abdominal    por lo  que puede  considerarse   como  uno de los órganos  pertenecientes  al compartimento visceral  del  cuello , de los   órganos de la cavidad torácica   así como uno  de los órganos  de la  cavidad  abdominal     - al  localizarse la  porción  que  comunica  con el  cardias  gástrico  por debajo  del músculo diafragma     - 

Figura 1. Esófago .  El  esófago  es un conducto musculomembranoso  de unos 22-25cm- 5-6 cm para el esófago cervical, 16-18 cm para la porción torácica y 3 cm para el segmento abdominal  -  que comunica la garganta (faringe) con el estómago .Constitución :  Está  constituido por una mucosa plegada, una submucosa laxa con abundantes glándulas, y una muscular potente, circular y longitudinal, recubierta por una fina adventicia . Localización :  El esófago empieza a nivel del cartílago cricoides y desciende por detrás de la tráquea. Abandona el tórax a través del hiato esofágico del diafragma . Partes  :  Desde el punto de vista topográfico pueden distinguirse en él cuatro porciones : 1)   una porción superior o cervical, que se extiende desde el cartílago cricoides hasta un plano horizontal formado por la horquilla esternal, 2 ) una porción media o torácica, que desde este mismo plano se prolonga hasta el músculo diafragma  , 3)  una porción diafragmática, que corresponde al anillo esofágico del  músculo diafragma, 4 )  una porción inferior o abdominal, comprendida entre el músculo diafragma  y  el estómago.   Relaciones :      1)   esófago  cervical   : Los nervios laríngeos recurrentes  - son  ramas  del   nervio vago- son las principales relaciones del esófago cervical;  2)   Esófago  torácico : En la  cavidad torácica  se sitúa detrás de la tráquea, en el mediastino posterior, y está en contacto, de arriba abajo, con la aorta, el bronquio principal izquierdo y la aurícula izquierda.    ;  3)   Esófago  abdominal  :    Vascularización : Arterial :  su vascularización arterial escalonada procede sobre todo de la aorta . Más  específicamente  : a.  El esófago cervical recibe la sangre de las arterias tiroideas superiores y, en menor medida de las arterias tiroideas inferiores. b. El esófago torácico depende fundamentalmente de ramas de la arteria traquebronquial y ramas directas de la aorta, aunque en realidad, estas ramas forman una extensa red de pequeños vasos en el mediastino antes de llegar al esófago y penetran como vasos de pequeño calibre en la muscular y submucosa. c. La unión gastroesofágica se nutre de ramas de la arteria gástrica izquierda en las caras anterior y lateral derecha, mientras que la cara posterior está irrigada por ramas de la arteria esplénica;  Venosa  : se realiza en dos redes venosas, una red intramucosa y otra submucosa que tienen amplias interconexiones entre sí. Ramas perforantes atraviesan la túnica muscular y desembocan en una amplia red periesofágica en tres porciones: a. El tercio superior en la vena cava superior b. El tercio medio en la ácigos c. El tercio inferior en la vena porta, a través de las venas gástricas. En este  último  tramo  es  característica  la presencia de anastomosis portocavas ; Linfática : El drenaje linfático del esófago está muy interrelacionado entre sí, formando una amplia red periesofágica. Hay dos redes linfáticas de gran riqueza, una mucosa y otra muscular. Los vasos linfáticos que crecen de ambas zonas van a la superficie libre del esófago y de ahí siguen caminos distintos según la zona esofágica: a. El tercio superior del esófago drena en los ganglios cervicales, tanto a las cadenas recurrentes como a las que se encuentran subesternocleidomastoideo. b. La porción intratorácica en los ganglios periesofágicos que forman parte de los ganglios mediastínicos posteriores y se encuentran es su mayoría colocados en la parte anterior del esófago y sólo algunos son posteriores o laterales. Esta rica red periesofágica explica por qué los tumores esofágicos en el momento del diagnóstico se encuentran normalmente diseminados. c. La porción intraabdominal desemboca en los ganglios gástricos posteriores, próximos al cardias.  .  Inervación  : Ver  inervación del esófago

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