Introducción
La estimulación trigeminal transcutánea actuando sobre los ramos supraorbitarios del nervio forntal es una de las técnicas de NEUROESTIMULACIÓN TRANSCUTÁNEA ( TENS ) utilizada en el tratamiento del dolor , más específicmente en las cefaleas . a través de la modulación de la actividad nociceptiva a nivel del ganglio trigémino y acciones sobre el córtex cingulado anterior1
Figura 1 . Estimulación trigeminal transcutánea mediante un dispositivo tipo diadema de estimulación de los ramos supraorbitarios del nervio frontal . (modificado de 2 )
Esta técnica analgésica se consigue a través de la aplicación local de unos impulsos eléctricos originados en un generador y transmitidos a la superficie de la piel mediante unos electrodos provistos de un gel facilitador de la conducción
Anatomía
Posición y Preparación del Paciente
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Material
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Descripción del Procedimiento
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Indicaciones
Esta técnica se ha evaluado en migraña
- Tratamiento preventivo: en el ensayo PREMICE 3, se incluyeron pacientes con migraña con al menos dos ataques al mes y se aleatorizaron a tratamiento con 20 minutos/día de estimulación activa (n = 34) y estimulación placebo (n = 33). Tras tres meses se observó una reducción significativa en el número de días de migraña en el grupo activo respecto al control, sin efectos adversos. El porcentaje de pacientes con una reducción del número de ataques superior al 50% fue del 38% en el brazo activo y 12% en placebo. Esta excelente seguridad y tolerancia se observó también en una encuesta realizada a 2.313 pacientes con un porcentaje de efectos adversos del 4% (leves en todos los casos) y solo el 2% interrumpió el tratamiento4. Posteriormente, se realizó un estudio abierto (n = 23) en pacientes con migraña crónica utilizando el dispositivo 20 minutos/día durante 4 meses y sólo 8 pacientes presentaron una reducción del número de días de migrana? 5. Estudios abiertos posteriores en migraña episódica y crónica6, 7 sugieren que esta terapia preventiva es eficaz, segura y bien tolerada. En un estudio abierto 8(n = 7) en pacientes con migraña crónica, la estimulación simultánea del NSO y del nervio occipital aportó beneficios adicionales.
- Tratamiento sintomático: se ha evaluado la estimulación del NSO como tratamiento del ataque de migraña en un estudio doble ciego, aleatorizado y controlado de estimulación activa (n = 52) frente a placebo (n = 54)9. El objetivo fue el cambio en la intensidad del dolor tras una hora de estimulación y se observó una reducción significativa en el grupo activo.
Contraindicaciones
Este dispositivo se desaconseja en pacientes con implantes metálicos, estimuladores en la cabeza, marcapasos o desfibriladores
Complicaciones
Entre los efectos adversos más relevantes observados destacan parestesias, dolor local o problemas cutáneos en la región de estimulación.
Referencias bibliográficas del artículo
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Última actualización el 18/08/2022
