Fascia ilíaca

Introducción

La fascia ilíaca  es una  fascia  de la pared abdominal posterior que nace del tendón del psoas menor o de la cara anterior del psoas mayor  cuando no existe el pequeño.Esta  fascia ,  formada  por la fusión de la  aponeurosis dos músculos, el músculo  psoas y el músculo ilíaco.,  recubre la parte posterior de la cavidad abdominal y de la cavidad pélvica  y  cubre la superficie interna de los músculo  psoas  y el músculo ilíaco

Esta  estructura se  inserta  de la siguiente manera: 1) en el borde interno y en su extremo superior: en los cuerpos vertebrales de TXI  y el arco lumbosacro hasta el cuerpo de LI;2)  en el borde interno y en su extremo cefálico: se inserta por medio de arcos musculares y refuerzos aponeuróticos al fibrocartílago intervertebral hasta el sacro y los huesos de la pelvis menor; 3)  en el borde externo y en su extremo cefálico: se continua con la fascia del músculo cuadrado lumbar;4)  en el borde externo y en su extremo caudal: Se fija en periostio de la cresta iliaca homolateral;5)  en el extremo inferior y lateral la fascia está integrada a las fibras del ligamento inguinal y de la fascia transversalis; y 5)  en el extremo inferior y medial, la fascia iliaca divide el espacio situado entre el ligamento inguinal y la articulación de la cadera en dos sectores. El primero, ubicado en el espacio medial e inferior, contiene los vasos femorales y los músculo psoas mayor y músculo pectineo; en el extremo más inferior y medial, las fibras del la fascia iliaca se unen a la aponeurosis del músculo pectineo y forman el ligamento lacunar. El otro espacio, ubicado lateral y superior, contiene el  músculo ilíaco y el  nervio femoral   La  fascia ilíaca  se continúa hasta el muslo insertándose en el trocánter menor

Esta  fascia   limita  un espacio  denominado  " compartimento de la fascia ilíaca "  con los siguientes límites: 1)  anteriormente está cubierto por la  superficie posterior  de la fascia ilíaca,2) posteriormente está limitada por la superficie anterior del músculo ilíaco y el músculo  psoas  mayor. 3) Medialmente el compartimiento es continuo  con el espacio que existe  entre el músculo cuadrado lumbar y su fascia.   El compartimento se extiende desde la  parte inferior de la columna torácica  a la cara anterior del muslo  

Figura  1. Fascia ilíaca  y  compartimento de la fascia ilíaca  a nivel inguinal. La fascia ilíaca es una fascia formada  por la fusión de la  aponeurosis dos músculos, el músculo  psoas y el músculo ilíaco.. Esta fasca recubre la parte posterior de la cavidad abdominal y de la cavidad pélvicaCon el paciente en decúbito supino, el ?compartimiento de la fascia iliaca? está delimitado de la siguiente manera:  1) La fascia iliaca es su techo, o pared superficial; por encima de ella se encuentra una capa de grasa y el tejido areolar laxo, y después el peritoneo parietal de la pelvis; 2) En su piso, o pared profunda, están las fibras los  músculo ilíaco y el músculo  psoas  mayor; 3) En su pared lateral están el hueso ilíaco y  músculo ilíaco 4) En su pared medial están el  músculo  psoas  mayor y la fascia iliopectinea; 5) En su pared cefálica están la fascia transversalis y el ligamento inguinal 6) En su pared caudal esta formada por los músculos del piso pélvico  .   Dentro  del  compartimento de la fascia ilíaca  transcurren una serie de nervios :   1) el nervio cutáneo femoral lateral,2)  el nervio  femoral y 3)  el nervio obturador . Cada uno de estos tres nervios  abandona el compartimiento del psoas en un sitio distinto y recorre la pelvis  de una manera diferente. 1) El nervio cutáneo femoral latera  abandona el compartimento del psoas por la cara lateral del tercio superior, recorre la pelvis por debajo de la fascia iliaca y por encima del músculo ilíaco y sale de la pelvis por debajo del ligamento inguinal, en su tercio externo; 2) El nervio  femoral sale del plexo por  la cara lateral del tercio medio del músculo  psoas  mayor, recorre la pelvis por el surco formado entre los músculo ilíaco y el músculo  psoas  mayor y sale de la pelvis en el tercio medio, por debajo de los vasos femorales; 3) El nervio obturador sale por la cara medial del tercio inferior del músculo  psoas  mayor, pasa por delante de la articulación sacroíliaca acompañado por la arteria obturadora hasta entrar en el canal subpubiano, donde abandona la pelvis por el tercio interno, entre los músculos aductores y el pectineo

 A  la altura de la arcada inguinal, la fascia iliaca  forma el piso del los vasos sanguíneos y los  separa del nervio femoral

Su   conocimiento  es  esencial  a la hora  de realizar un bloqueo fascial denominado  bloqueo de la fascia ilíaca

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