Fascia toracolumbar

Introducción

La fascia toracolumbar es un amplio complejo fascial insertado medialmente en la columna vertebral que se extiende desde el sacro hasta la región superior de la espalda y el cuello. Constituye la fusión de los tendones del músculo glúteo mayor, músculo dorsal ancho, músculo oblicuo interno del abdomen ,y  músculo transverso del abdomen

Figura  1.  Fascia toracolumbar . La  fascia toracolumbar es una lámina fascial extensa  que se divide en las capas anterior, media y posterior  que  envuelven los  músculos propios de la espalda  . Es fina  y transparente en las zonas donde cubre las partes torácicas de los músculos propios de la espalda pero gruesa en la  región lumbar 

Las fascia toracolumbar transmite  las fuerzas del músculo dorsal ancho, músculo glúteo mayor, músculo oblicuo interno, músculo oblicuo externo y músculo transverso abdominal.En este sentido la contracción de estos músculos traccionan esta fascia dotando de mayor estabilidad en la zona.  Existe por tanto, una relación estrecha entre todos estos músculos para mantener la estabilidad y salud de la  columna vertebral lumbar.

Figura 2.  Relación del músculo dorsal ancho y el músculo glúteo mayor  con la fascia toracolumbar. Tanto el  músculo dorsal ancho y el músculo glúteo mayor se insertan en la fascia toracolumbar en su nivel más superficial. La dirección de fuerza de las fibras del  músculo dorsal ancho es similar a las del músculo glúteo mayor contrario, por lo que juntos consiguen tensar la  capa superficial de la fascia toracolumbar proporcionando una vía de transmisión mecánica de las fuerzas entre la pelvis y el tronco. Esta acción conjunta consiguen comprimir la región lumbosacra consiguiendo mayor estabilidad en dicha zona.  Por tanto, una inadecuada función del músculo glúteo mayor  -  esta  inadecuada función del glúteo mayor deriva de forma frecuente en un exceso de trabajo de la musuculatura isquiosural y de los músculo erectores lumbares  debido a su estrecha relación- podría derivar en inestabilidad en la articulación lumbosacra  lo que se  asocia  a la aparición  de dolor lumbar debido  a la inadecuada relación de tensiones musculares.

Esta  fascia  se ha  relacionado  con la aparición  de dolor   (  ejm : Los ligamentos y la musculatura como fuente generadora de dolor lumbar ) 

Su   conocimiento  es  esencial  a la hora  de realizar una  serie  de  bloqueos fasciales   como  1)   el  bloqueo de la fascia toracolumbar ( thoracolumbar interfascial plane -TLIP- block )  ;  2)   el  bloqueo del músculo cuadrado lumbar

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