Fibras aferentes primarias

Las fibras aferentes primarias  son  prolongaciones de las  neuronas   encargadas de transmitir el  impulso  nervioso que se origina en  los  receptores localizados en sus  terminaciones libres  (  en el dolor  los  nociceptores  )  a la médula espinal  (  o por los nervios craneales al  tronco del encéfalo si provienen de la cabeza  o el cuello)

* Las  neuronas sensitivas   son neuronas pseudounipolares que tienen un solo axón que sale del cuerpo celular y se divide en dos ramas: la larga hacia el órgano sensorial y la corta hacia el sistema nervioso central (por ejemplo, la médula espinal). Estas células no tienen dendritas que suelen ser inherentes a las neuronas . Tienen un cuerpo celular liso y redondeado ubicado en el ganglio de la raíz dorsal .  

Figura 1. Neuronas sensitivas 

La clasificación más habitual de las fibras aferentes primarias que  transmiten la nocicepción se basa en la conducción de sus axones periféricos, relacionado con el diámetro del mismo y si el axón es mielínico o no. Basándose en esto, las fibras son fundamentalmente fibras de tipo Ab, Ad y  C .  

Tabla 1.  Clasificación de las fibras nerviosas según tamaño y velocidad de conducción

• La fibras Ab : 
  • son fibras que contienen grandes axones mielínicos con  velocidades  de conducción  rápidas. 
  • En condiciones normales no participan en la transmisión de estímulos  nociceptivos . No obstante, en determinadas situaciones, como la hiperalgesia y la alodinia en las que se producen  fenómenos de sensibilización periférica , pueden también estar involucradas en dicha transmisión .
  • El  estímulo que conducen  no   irá  a  parar  al  mismo   lugar   en  el asta posterior de la  médula  espinal  que  el  transmitido   por   las  fibras Ad  y    C . Ello implica que en  situaciones  de  sensibilización periférica  habrá  un  constante  bombardeo    al  SNC en  los  que   los  métodos  analgésiccos habitualmente    efectivos   no    servirán
• Las fibras Ad  :
  • Son  fibras  mielínicas de pequeño diámetro ( 1-6 mm )  con velocidades de conducción rápidas ( 5-30 m / seg ).
  • En la piel constituyen un 10% de las fibras aferentes sensitivas.
  • Transmiten información procedentes de nociceptores de tipo mecánico y térmico con relativa precisión, lo que evidencia que se localizan en el lugar de la lesión .
  • Son responsables de la percepción inmediata del dolor después del estímulo lesivo : conducen señales de dolor de corta latencia que precian respuestas rápidas (  dolor primario , rápido o agudo)  .
  • Se  asocian  al  dolor  puntiforme   y  localizado ,  rápidamente  transmitido .  Como  consecuencia  de ello   pone n en  marcha  ,  tanto  en el  hombre  como  en el  mono ,  una reacción  rápida de  retirada  ,  flexora  ,  de  tipo  fásico 
  •  Algunas fibras  Ad pueden tener respuestas polimodales y comenzar a excitarse después que se haya alcanzado un  umbral alto  de excitación tras la producción del daño tisular
• Las fibras C: 
  • Son fibras amielínicas de diámetro muy reducido ( 0,5-1,2 mm) con velocidad de conducción lenta ( 0,5-2 m / seg ) .
  • En la piel constituyen un 70% de las fibras aferentes sensitivas.
  • Sus   nociceptores responden  a  estímulos mecánicos ,  térmicos  o  químicos   ( por los  que  también  se les  conoce  como  receptores polimodales )
  • Las  fibras  C  se asocian a  un  dolor  con  preferencia  de tipo  quemante  y mal localizado 

Otras clasificaciones  de las fibras aferentes  primarias son  :

1) En función  de la respuesta a diferentes factores neurotróficos 

• Actualmente  se  acepta que  más o menos  2 /  3   del  número  total   de  las neuronas primarias  sensitivas  son  nociceptivas . Basándonos en   la  respuesta a  diferentes   factores  neurotróficos ,  las   células  nociceptivas se pueden   dividir   en 

1. Expresoras al receptor  del   factor  de  crecimiento del   nervio  (  NGF =  nerve growth  factor ) :  alrededor  de la  mitad  de las  células  nociceptivas lo  expresan
2. Expresoras  del  receptor del  factor  neurotrófico delas  células  derivadas  de la  glía (  GDNF =  glial  cell ? derived neurotrophic factor ) : la otra mitad lo  hace

• (  Las  neuronas  sensitivas primarias que no  responden  ni  al  NGF  ni  al GDNF no  se  consideran  nociceptivas )
• Las  neuronas sensitivas  nociceptivas primarias  NGF y   GDNF tienen  diferentes propiedades  neuroquímicas

1. Las  neuronas  que  responden  al  NGF
   1. producen  neuropéptidos  como  el  CGRP   .
   2. Tienen  receptores trkA , SP  y  CGRP 
2. Las  neuronas  que  responden  al  GDNF :
   1.  producen  sustancias  como la isolectina IB4 
   2. Tiene receptores c-ret

2) En función   de la  expresión  de  receptores  y  canales iónicos 

• Las fibras C en particular se clasifican como peptidérgicas o no peptidérgicas. La mitad de la población de fibras C expresa neuropéptidos, como el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), la sustancia P (SP), la somatostatina (SOM), el péptido intestinal vasoactivo (VIP) y la galanina. Los aferentes amielínicos restantes pueden identificarse en virtud del hecho de que expresan glicoconjugados de la superficie celular que se unen a la lectina IB4. Esta población también expresa el receptor purinérgico P2X3 (canal de purina - responde al algógeno ATP) y la actividad enzimática de la tiamina monofosfatasa (TMP).