Introducción
Las fibras aferentes primarias son prolongaciones de las neuronas encargadas de transmitir el impulso nervioso que se origina en los receptores localizados en sus terminaciones libres ( en el dolor los nociceptores ) a la médula espinal ( o por los nervios craneales al tronco del encéfalo si provienen de la cabeza o el cuello)
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Las fibras aferentes primarias son prolongaciones de las neuronas encargadas de transmitir el impulso nervioso que se origina en los receptores localizados en sus terminaciones libres ( en el dolor los nociceptores ) a la médula espinal ( o por los nervios craneales al tronco del encéfalo si provienen de la cabeza o el cuello)
* Las neuronas sensitivas son neuronas pseudounipolares que tienen un solo axón que sale del cuerpo celular y se divide en dos ramas: la larga hacia el órgano sensorial y la corta hacia el sistema nervioso central (por ejemplo, la médula espinal). Estas células no tienen dendritas que suelen ser inherentes a las neuronas . Tienen un cuerpo celular liso y redondeado ubicado en el ganglio de la raíz dorsal .
Figura 1. Neuronas sensitivas
La clasificación más habitual de las fibras aferentes primarias que transmiten la nocicepción se basa en la conducción de sus axones periféricos, relacionado con el diámetro del mismo y si el axón es mielínico o no. Basándose en esto, las fibras son fundamentalmente fibras de tipo Ab, Ad y C .
Tabla 1. Clasificación de las fibras nerviosas según tamaño y velocidad de conducción
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La fibras Ab :
- son fibras que contienen grandes axones mielínicos con velocidades de conducción rápidas.
- En condiciones normales no participan en la transmisión de estímulos nociceptivos . No obstante, en determinadas situaciones, como la hiperalgesia y la alodinia en las que se producen fenómenos de sensibilización periférica , pueden también estar involucradas en dicha transmisión .
- El estímulo que conducen no irá a parar al mismo lugar en el asta posterior de la médula espinal que el transmitido por las fibras Ad y C . Ello implica que en situaciones de sensibilización periférica habrá un constante bombardeo al SNC en los que los métodos analgésiccos habitualmente efectivos no servirán
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Las fibras Ad :
- Son fibras mielínicas de pequeño diámetro ( 1-6 mm ) con velocidades de conducción rápidas ( 5-30 m / seg ).
- En la piel constituyen un 10% de las fibras aferentes sensitivas.
- Transmiten información procedentes de nociceptores de tipo mecánico y térmico con relativa precisión, lo que evidencia que se localizan en el lugar de la lesión .
- Son responsables de la percepción inmediata del dolor después del estímulo lesivo : conducen señales de dolor de corta latencia que precian respuestas rápidas ( dolor primario , rápido o agudo) .
- Se asocian al dolor puntiforme y localizado , rápidamente transmitido . Como consecuencia de ello pone n en marcha , tanto en el hombre como en el mono , una reacción rápida de retirada , flexora , de tipo fásico
- Algunas fibras Ad pueden tener respuestas polimodales y comenzar a excitarse después que se haya alcanzado un umbral alto de excitación tras la producción del daño tisular
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Las fibras C:
- Son fibras amielínicas de diámetro muy reducido ( 0,5-1,2 mm) con velocidad de conducción lenta ( 0,5-2 m / seg ) .
- En la piel constituyen un 70% de las fibras aferentes sensitivas.
- Sus nociceptores responden a estímulos mecánicos , térmicos o químicos ( por los que también se les conoce como receptores polimodales )
- Las fibras C se asocian a un dolor con preferencia de tipo quemante y mal localizado
Otras clasificaciones de las fibras aferentes primarias son :
1) En función de la respuesta a diferentes factores neurotróficos
- Actualmente se acepta que más o menos 2 / 3 del número total de las neuronas primarias sensitivas son nociceptivas . Basándonos en la respuesta a diferentes factores neurotróficos , las células nociceptivas se pueden dividir en
- Expresoras al receptor del factor de crecimiento del nervio ( NGF = nerve growth factor ) : alrededor de la mitad de las células nociceptivas lo expresan
- Expresoras del receptor del factor neurotrófico delas células derivadas de la glía ( GDNF = glial cell ? derived neurotrophic factor ) : la otra mitad lo hace
- ( Las neuronas sensitivas primarias que no responden ni al NGF ni al GDNF no se consideran nociceptivas )
- Las neuronas sensitivas nociceptivas primarias NGF y GDNF tienen diferentes propiedades neuroquímicas
- Las neuronas que responden al NGF
- producen neuropéptidos como el CGRP .
- Tienen receptores trkA , SP y CGRP
- Las neuronas que responden al GDNF :
- producen sustancias como la isolectina IB4
- Tiene receptores c-ret
2) En función de la expresión de receptores y canales iónicos
- Las fibras C en particular se clasifican como peptidérgicas o no peptidérgicas. La mitad de la población de fibras C expresa neuropéptidos, como el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), la sustancia P (SP), la somatostatina (SOM), el péptido intestinal vasoactivo (VIP) y la galanina. Los aferentes amielínicos restantes pueden identificarse en virtud del hecho de que expresan glicoconjugados de la superficie celular que se unen a la lectina IB4. Esta población también expresa el receptor purinérgico P2X3 (canal de purina - responde al algógeno ATP) y la actividad enzimática de la tiamina monofosfatasa (TMP).
Última actualización el 02/10/2020