Historia del bloqueo de los nervios intercostales

Última actualización el 24/01/2018

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Introducción

La  realización del BLOQUEO DE LOS NERVIOS INTERCOSTALES  es una práctica que  apareció  de forma  temprana  HISTORIA DE LOS BLOQUEOS NERVIOSOS 

Contenido del artículo

 

  • El BLOQUEO DE LOS NERVIOS INTERCOSTALES es una vieja técnica de bloqueo nervioso periférico. Braun la describio brevemente por primera vez en 1907, en la segunda edición del libro aleman Die Lokalanastesie
  • El bloqueo intercostal es utilizado para la anestesia quirúrgica y analgesia postoperatoria desde 1940. Unos años después, Braun hizo una descripción extensa de como utilizar el bloqueo intercostal por un lado , además del paravertebral para múltiples cirugías tanto torácicas como de la columna vertebral. 
  • En los años 40, las indicaciones del bloqueo intercostal se ampliaron al manejo del dolor postoperatorio. Múltiples investigadores,incluyendo a Zollinger y McCleery , refieren una menor incidencia de complicaciones de tipo pulmonar y una reducción importante en la utilización de narcóticos en el postoperatorio de cirugía abdominal alta gracias a este bloqueo. Más tarde , también sería utilizado en el control del dolor , de distribucion intercostal ,tanto agudo como crónico.
  • En los años 60, gracias al descubrimiento de los anestésicos locales de larga duración se constató que era una técnica que proporcionaba períodos de analgesia postoperatoria de 12 a 24 h tras incisiones torácicas y abdominales altas.La técnica fue utilizada para cirugías abdominales en combinación con el bloqueo del plexo celiaco , con o sin sedacion. En ocasiones, con bloqueo nervioso intercostal ( mas cierto grado de sedación) se realizaron cirugias menores abdominales, mastectomías y en cirugías sobre la pared torácica .
  • En 1981 O'Kelly y Garry , encontraron el método de solucionar el problema del bloqueo intercostal "en serie". Situaron en el espacio extradural ( a nivel del espacio intercostal) un catéter , para el control del dolor en un paciente con múltiples fracturas costales unilaterales .De esta forma , la técnica es más práctica tanto para el paciente como para el anestesiólogo.
  • Actualmente , el bloqueo intercostal se usa fundamentalmente para el control postoperatorio de toracotomías y colecistectomias. También se utiliza con éxito en el alivio del dolor asociado con lesiones torácicas . Con más frecuencia , se suele usar un catéter extradural , en un espacio intercostal con una infusión continua de anestésico local.
  • A pesar de ser una técnica de fácil manejo y con una eficacia terapéutica plenamente demostrada en el control del dolor localizado en la pared toracoabdominal no ha gozado de amplia difusión(fundamentalmente por el miedo al neumotórax yatrógeno).  

Última actualización el 24/01/2018

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