Inconvenientes de la administración de fármacos analgésicos por vía subcutánea en el tratamiento del dolor

Última actualización el 14/01/2024

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Introducción

En el  tratamiento farmacológico del dolor     la  vía subcutánea     presenta  una serie  de inconvenientes en comparación  a otras vías de administración .

Contenido del artículo

  • Número limitado de fármacos, debido a que su absorción dependerá de las características físico-químicas de la sustancia ( absorción dependiente de múltiples factores - flujo regional-  (  ver  . farmacología de la vía subcutánea )
  • Fluctuaciones del nivel de analgesia obtenido.
  • Dificultad de ajuste de dosificación por el retraso en el inicio de la acción.
  • Volumen limitado de  administración :
    • En  bolos  :  No es posible administrar volúmenes mayores a 2 ml.
    • En infusión :  1500 ml  en 8  horas 
  • Puede producirse la salida accidental de la palomilla, causando una salida de líquido por el lugar de punción.
  • Es poco frecuente pero puede generar eritema, induración, hematoma o absceso en la zona de punción.

-->Reacción cutánea local en forma de eritema y picor, ¿ Qué  hacer   para minimizar   la aparición  de reacciones locales ?

  • -No usar Dexametasona con la intención exclusiva de disminuir las reacciones locales, ya que : - La dosis habitualmente empleada para este fin (1mg) es capaz de producir efectos a nivel sistémico.  Es una sustancia alcalina que tiende a reaccionar con cualquier solución ácida. - Precipita con un gran número de sustancias como el Haloperidol
  • Descartar infección 
  • Cambio de lugar de inserción de la palomilla.  Seleccionar el lugar de punción teniendo en cuenta las características de cada paciente y especialmente su estado nutricional (estado de la piel, cantidad suficiente de grasa corporal), mental (si está confuso es preferible usar la zona escapular) y su necesidad de movilidad
  • Asegurarse de que la aguja no esté muy superficial . Respecto a las agujas, aunque son algo más costosas, existe cierto acuerdo acerca de la menor frecuencia de reacciones locales con las de Teflón o Vialon. En concreto las de Vialon tienen la ventaja añadida de que evitan pinchazos accidentales a los profesionales y son preferidas por éstos y por los pacientes
  • Disminuir el número de fármacos a mezclar o repartirlos en vías diferentes
  • Usar mayor dilución y evitar mezclas.Utilizar suero fisiológico al 0,9% como diluyente de elección, siempre y cuando no esté contraindicados, Las  soluciones oleosas tienden a abscesificarse y las de mayor peso molecular o más concentradas son más irritantes
  • Disminuir el volumen de inyección
  • Disminuir la velocidad de inyección

 

  • Reacción adversa al material de puncón o a la medicación administrada.
  •  No es posible utilizar en casos de shock, eritema, edema, etc.

Última actualización el 14/01/2024

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