Infiltración del músculo cuadrado femoral

Última actualización el 29/08/2021

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Introducción

La infiltración del músculo cuadrado femoral es una INFILTRACIÓN  englobada dentro de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES  

El  objetivo es administrar una solución analgésica  dentro del músculo cuadrado femoral.

Figura 1. Músculo cuadrado femoral .El músculo cuadrado femoral es  el músculo más inferior de los músculos glúteos de la capa profunda Es un músculo aplanado, par, cuadrangular, que se dispone en la parte posterior de la cadera  .Origen, trayecto e inserción:Se origina en el borde lateral de la tuberosidad isquiática del isquion. Luego dirige sus fibras en dirección horizontal  hasta insertarse  en una línea del borde posterior del trocánter mayor del fémur.  Relaciones:  1.-  Lo cubre la mitad inferior del músculo glúteo mayor ; 2.- Entre este músculo y el  músculo piramidal  hay un  espacio por el que pasan el músculo obturador interno   y los gemelos superior e inferior , 3.- Lo cruzan los nervios ciático y cutáneo femoral posterior. Irrigación: Está irrigado por las arterias glúteas inferior . Inervación:  Este músculo se encuentra inervado por el nervio del músculo cuadrado femoral.  Función : Su acción es la de rotación externa del fémur, es decir, rotar la pierna hacia afuera Notas  : 1.-  Este musculo puede  ver  comprometido  su  funcionalidad por el  pinzamiento isquiofemoral y rotura de las fibras musculares.. Genera síntomas como dolor en la región posterior del glúteo y la instauración de procesos inflamatorios en los tendones, mientras que la rotura si es generada por movimientos en exceso y bruscos de la cadera.

Figura 2 . Dolor en el síndrome del pinzamiento isquiofemoral 1,2 Síndrome causado por una reducción del espacio entre la tuberosidad isquiática y el trocánter menor del fémur, por donde discurre el músculo cuadrado femoral .  Genera dolor glúteo y dolor de cadera  Descrito inicialmente en mujeres tras cirugía de recambio articular3 pero descrito a posteriori en pacientes sin antecedente de patología favorecedora del mismo4 , 5La clínica que presentan estos pacientes es un dolor inespecífico en las regiones de la cadera, ingle, glútea, y muslo que aumentan con la extensión, rotación externa y aducción 6. Las personas con esta patología, al caminar manifiestan dolor en la fase de apoyo en el lado afectado 7. Se han descrito test clínicos para esta afección, que incluyen la prueba del atrapamiento isquiofemoral (considerada positiva cuando, con el paciente en decúbito lateral sobre la cadera no dolorosa, el dolor se reproduce con la extensión y aducción pasiva de la cadera afecta) y la prueba de la deambulación con pasos largos (considerada positiva cuando el dolor se reproduce con la extensión de la cadera al caminar con pasos largos y se alivia con la deambulación con pasos cortos o con la cadera en abducción) . El dolor puede estar presente durante meses o años incrementando su intensidad con el tiempo, e inclusive imitar una ciatalgia por su relación con el músculo cuadrado femoral La resonancia magnética es la principal herramienta para su estudio sin que existan valores de referencia universales, para clasificarlo . En las imágenes obtenidas se deben medir 2 espacios importantes como se mencionó anteriormente. El espacio isquiofemoral (EIF), que es la distancia entre el trocánter menor y la tuberosidad isquiática, y el espacio cuadrado femoral, que se extiende desde la zona superolateral de los tendones isquiotibiales hasta el trocánter menor o el margen medial del tendón del psoas2  Los cambios visibles asociados son: edema intramuscular, ruptura parcial del QF, edema en la zona de inserción tendinosa del iliopsoas, bursitis y, en casos avanzados, atrofia muscular e infiltración grasa de la musculatura

Anatomía

Posición y Preparación del Paciente

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Material

Equipamiento

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Fármacos

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Descripción del Procedimiento

Perlas Clínicas

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Localización del punto diana
Mediante Ecografía

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Realización técnica propiamente dicha
Punción

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Verificación de la correcta posición de la aguja

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Sustancias a administrar o Protocolo a Utilizar

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Cuidados Posteriores

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Indicaciones

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Contraindicaciones

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Complicaciones

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Anexo

Actitud  frente antiagregación - anticoagulación  

Consentimiento informado 

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Última actualización el 29/08/2021

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