Introducción
Uno de los músculos de la pared abdominal posterior es el músculo cuadrado lumbar
Este artículo proporciona información sobre este músculo par localizado en la pared posterior del abdomen adyacente a las apófisis transversas de las vértebras lumbares y por fuera de las porciones superiores del músculo psoas mayor
Figura 1. Músculo cuadrado lumbar . El músculo cuadrado lumbar es un músculo par que forma una gruesa lámina muscular en la pared posterior del abdomen. Se encuentra próximo a las apófisis espinosas de las vértebras lumbares y es más ancho en su región inferior . Este músculo se origina en el tercio medial de la cresta ilíaca , en el ligamento iliolumbar y en las apófisis transversas de las vértebras lumbares inferiores . Desde ahí se dirige hacia arriba y hacia dentro y se inserta en la porción medial del borde inferior de la última costilla y en las apófisis transversas de las primeras vértebras lumbares . El músculo cuadrado lumbar está rodeado por la fascia toracolumbar, la cual es hiperecogénica - la hoja anterior es más delgada que la posterior - . Por otra parte, la fascia transversalis, que envuelve al músculo transverso abdominal, se continua posterior y medialmente con la hoja anterior de la fascia toracolumbar cubriendo la pared anterior del músculo cuadrado lumbar. Relaciones a reseñar son : es un músculo que se encuentra lateral al músculo psoas mayor . Por otra parte : A) en la cara anterior de este músculo: 1) el músculo cuadrado lumbar está cruzado , en la parte superior de su cara anterior , por el ligamento arcuato lateral del diafragma ; 2) el nervio subcostal - rama anterior del nervio raquídeo torácico de T12 - discurre inferolateralmente sobre la cara anterior de este músculo ; 3) las ramas del plexo lumbar discurren inferiormente por la cara anterior de este músculo - ejm el nervio iliohipogástrico y el nervio ilioinguinal - ; 4) A través de la hoja anterior de su vaina, el músculo cuadrado lumbar se relaciona con el espacio pararrenal y la celda renal, de la cual está separado por la hoja posterior de la fascia renal ( fascia de Zuckerlandl ) ; B) en la cara posterior de este músculo : el músculo cuadrado lumbar está cubierto medialmente por el músculo erector de la columna y, lateralmente , por el músculo dorsal ancho . La inervación del músculo cuadrado lumbar depende del nervio subcostal - rama anterior del nervio raquídeo torácico de T12 - y de las ramas anteriores de las nervios raquídeos lumbares L1, L2 y L3 a través del plexo lumbar . Sus acciones son : 1) extensión y flexión lateral de la columna vertebral lumbar ; 2) fija la XII costilla durante la inspiración . Como movimiento funcional básico reseñar la inclinación lateral desde la posición sentada para coger algo del suelo .
Tabla 1. Músculo cuadrado lumbar .
Origen |
Inserción |
Inervación |
Función |
Notas |
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El músculo cuadrado lumbar es una referencia a la hora de realizar: 1) un tipo de infiltración de puntos trigger en la pared abdominal posterior : la Infiltración del músculo cuadrado lumbar ; 2) un tipo de bloqueo fascial realizado en la pared abdominal posterior : el bloqueo del músculo cuadrado lumbar:
Contenido del artículo
- Localización: El cuadrado lumbar es un músculo de la pared abdominal posterior, tiene aspecto rectangular y es más grueso en su porción inferior. Descansa posterior y lateral al músculo psoas mayor.
- Inserciones: Se origina en el tercio medial de la cresta ilíaca y desde ahí se dirige hacia arriba y medial, para insertarse en la porción medial del borde inferior de la última costilla y mediante cuatro tendones en las apófisis transversas de L1-L4.
- El músculo cuadrado lumbar está rodeado por la fascia toracolumbar, la cual es hiperecogénica - la hoja anterior es más delgada que la posterior - . Por otra parte, la fascia transversalis, que envuelve al músculo transverso abdominal, se continua posterior y medialmente con la hoja anterior de la fascia toracolumbar cubriendo la pared anterior del músculo cuadrado lumbar.
Figura 1. Fascias relacionadas con el músculo cuadrado lumbar
- Relaciones anatómicas:
Posteriormente el músculo cuadrado lumbar se relaciona con las apófisis transversas de LI-LIV y la musculatura paraespinal.
Figura 2 . Corte transversal a nivel de la vértebra lumbar LIV
Figura 3 . Vista posterior del músculo cuadrado lumbar
Anteriomedial se encuentra el músculo psoas mayor , lateral a éste y discurriendo por la cara anterior del cuadrado lumbar, surgen los nervios toracolumbares (nervio subcostal, nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal y nervio cutáneo femoral lateral; nombrados por orden craneo-caudal de aparición).
Figura 4 - Músculo cuadrado lumbar visto por su cara anterior ( modificado de 1 )
Figura 3 Trayecto de los nervios del plexo lumbar en relación con el riñón ( modificado de 2) Entre la fascia renal en la zona del polo inferior y los músculos de la pared abdominal posterior se encuentra el trayecto de los nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal procedentes del plexo lumbar , que son responsables de la inervación sensitiva de la ingle . Más superior en la cara posterior de los riñones se encuentran los nervios intercostales T11 y T12 ( este último llamado nervio subcostal ) . El nervio genitofemoral discurre más inferior y no oontacta con el riñón , sino con el uréter RECORDAR : el estrecho contacto entre el riñón y los nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal explica por qué las enfermedades renales, como la inflamación de la pelvis renal o el enclavamiento de un cálculo en esta región pueden ocasionar un dolor referido a la región inguinal
Anterolateral al cuadrado lumbar, se encuentra el polo inferior del riñón. No están en contacto directo, sino separados de exterior a interior por: fascia transversalis, fascia renal posterior o de Gerota, y grasa perinefrítica. El espacio perinefrítico, contiene una rica red de vasos sanguíneos y linfáticos.
Figura 4. Espacio retroperitoneal a nivel del riñón derecho . El espacio retroperitoneal es el área que ocupa el lado más posterior de la cavidad abdominal. Está limitado lateralmente por los bordes de los músculos cuadrados lumbares y se extiende desde el diafragma hasta el borde de la verdadera pelvis , donde se continúa como espacio pélvico extraperitoneal. A nivel del riñón derecho reseñar : 1) La fascia pararrenal anterior se localiza entre el peritoneo parietal (PP)y la fascia renal anterior (ARF) y contiene el páncreas (Pan), el colon ascendente (AC), y el colon descendente (DC). 2) El espacio pararrenal posterior se localiza entre la fascia renal posterior y la fascia transversa. 3) El espacio perirrenal se localiza entre la fascia renal anterior y posterior.
Lateral al cuadrado lumbar se encuentra la fascia profunda de la pared abdominal anterolateral (fascia transversalis) y el músculo transverso del abdomen
Medial al músculo cuadrado lumbar, se encuentra el pedículo y cuerpo vertebral de las vértebras lumbares LI-LIV ó LV L1-
Referencias bibliográficas del artículo
Última actualización el 29/02/2020