Introducción
Aunque la pared abdominal es continua , a efectos descriptivos es útil diferenciarla en pared abdominal anterolateral del abdomen y pared posterior del abdomen.
Este artículo detalla aspectos relacionados con la pared abdominal anterolateral del abdomen , es decir la pared músculoaponeurótica que se extiende desde la pared torácica a la pelvis en la zona anterolateral del abdomen limitada superiormente por los cartílagos de las costillas 7ª a 10 ª y la apófisis del esternón , e inferiormente por el ligamento inguinal y los bordes superiores .
Figura 1. Pared abdominal anterolateral . La pared anterolateral del abdomen es una estructura músculoaponeurótica formada por diversas capas las cuales son , de superficial a profundo : 1) La piel; 2) La fascia superficial ; 3)Los músculos de la pared abdominal anterolateral ; 4) La fascia profunda ( fascia transversalis ) ; 5) El peritoneo parietal
Contenido del artículo
El abdomen es una de las zonas más vulnerables del cuerpo ya que no posee huesos en su zona anterior . Por este motivo la pared abdominal anterolateral se dispone en una serie de capas que dan una leve protección a la cavidad abdominal . Estas capas son, de superficial a profundo: 1) La piel; 2) La fascia superficial ; 3)Los músculos de la pared abdominal anterolateral ; 4) La fascia profunda ( fascia transversalis ) ;5) La fascia extraperitoneal ; 6) El peritoneo parietal
1.-La piel
- La piel es móvil respecto a los planos musculoaponeuróticos subyacentes. Sólo es fija la inserción umbilical.
- Esta capa recibe un importante aporte arterial . Numerosos pedículos que se originan al nivel de los músculos anchos y en la cara anterior de la vaina de los músculos rectos se distribuyen en los tegumentos. Son laterales, perforando la fascia externa del músculo oblicuo externo o de su aponeurosis en una línea correspondiente a la línea axilar anterior, y también anteriores, procedentes de la vaina del músculo recto. Están regularmente escalonados, confirmando la metamerización de esta región.
Habitualmente se encuentran cuatro pedículos por encima del ombligo, tres por debajo y el último perfora la vaina del músculo recto ligeramente por encima del pubis. Estos pedículos perforantes están a menudo desdoblados en una rama lateral y otra medial separadas por uno o dos centímetros. Están alimentados por vasos laterales de la pared abdominal musculoaponeurótica
- La disposición de las venas es similar a la de las arterias. Pueden llegar a comportarse como derivaciones: cava-cava (las venas de la región inguinal hacia el sistema de la pared torácica) o porto-cavas por las anastomosis periumbilicales, comunicando con la red profunda a través del sistema del ligamento redondo del hígado.
- En relación a la circulación linfática reseñar que la dirección del flujo principal es vertical, realizando una conexión inguinoaxilar que corresponde a la línea mamaria. Esto explica la posibilidad de permeabilización neoplásica hacia la pared abdominal a partir de un tumor de los cuadrantes inferiores de la mama. Sobre este eje se ramifican las derivaciones laterales hacia los linfáticos lumbares y los mediales hacia el ombligo. A este nivel se forman anastomosis profundas ascendentes por el ligamento redondo del hígado y descendentes a lo largo del uraco y, en menor grado, de las arterias umbilicales hacia las fositas supravesicales y laterovesicales. Por lo tanto, los tumores profundos pueden invadir la pared abdominal (nódulos de permeabilización umbilical). Existen comunicaciones hacia arriba y hacia dentro con los linfáticos torácicos internos (exmamarios internos)
2.-La fascia superficial de la pared abdominal anterolateral
3.-Los músculos de la pared abdominal anterolateral
4.-La fascia profunda de la pared abdominal anterolateral (fascia transversalis)
5.-La fascia extraperitoneal de la pared abdominal anterolateral
6.-El peritoneo parietal
Última actualización el 05/07/2019