Introducción
Dentro de las pautas y dosis analgésicas según vía de administración en dolor agudo es importante considerar la de los opioides intradurales a administrar con el fin de obtener un bloqueo intradural en el dolor agudo (ejm: en la analgesia intradural en el dolor postoperatorio) la administraciójn de opioides intradurales para el tratamiento del dolor postoperatorio ) .
En este caso existen diversas posibilidades a la hora de administrar opioides intradurales.: 1) la analgesia en bolos y 2) la analgesia en infusión .
Contenido del artículo
I.-Dosis y pautas analgésicas de los opioides intradurales administrados en BOLOS en el tratamiento farmacológico del dolor
- La analgesia en bolos es una técnica es una modalidad analgésica que consiste en administrar pequeñas dosis de analgésicos en momentos puntuales de tiempo.
- En la actualidad los opioides más utilizados son la morfina intradural y el fentanilo intradural en función de la duración de la analgesia deseada, la potencia y los efectos adversos.
Tabla 1. Dosis recomendada de administración intradural de opioides para analgesia en bolos ( modificado de 1 )
Fármaco |
Dosis |
Inicio ( min ) |
Durac ( h ) |
Proporción entre la potencia intradural / intravenosa | |
0.025-0,1-.0,2-0,8 mg |
15 |
18-24 |
1/ 200 | ||
6,25-20-60 microgramos |
5 |
2-4 |
1/10 | ||
Otras |
10-30-70-100 mg |
4 |
5-12 |
||
0,03 -0,045 mg |
5 |
2-4 h |
|||
2,5-5-10-20 microg |
5 |
2-4 h |
1/10 |
* Los opioides menos liposolubles ? la morfina es la referencia - son los que tienen una latencia más larga , pero una duración de acción mayor por permanecer más tiempo en el LCR
* Los opioides liposolubles ? fentanilo y sufentanilo - son los que tienen una latencia corta (10?15 min) y una duración corta action (2?5 h).Estos fármacos se han empezado a utilizar sobre todo por el reconocimiento que que la adición de pequeñas dosis de opioides lliposolubes durante el bloqueo intradural para procedimientos ambulatorios puede producir un bloqueo quirúrgico de inicio más rápido y de mejor calidad y asociarse a una recuperación más rápida de la función motora permitiendo un alta más temprana después de la cirugía.
II.-Dosis y pautas analgésicas de los opioides intradurales administrados en infusión en el tratamiento farmacológico del doloro
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Última actualización el 30/09/2021