Radiofrecuencia de los ramos laterales de las ramas posteriores de los nervios espinales sacros S1,S2 y S3

Última actualización el 09/10/2023

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Introducción

La radiofrecuencia de los ramos laterales de las ramas posteriores de los nervios espinales sacros S1,S2 y S3 es una técnica de radiofrecuencia  realizada sobre los ramos laterales de las ramas posteriores de los nervios espinales sacros S1,S2 y S3 con el objetivo de denervar la  articulación sacroilíaca  y aliviar el dolor de la articulación sacroilíaca

Figura 1.  Ramos laterales de las ramas posteriores de los nervios espinales sacros S1, S2 Y S3.  Los  ramos laterales de las ramas posteriores de los nervios espinales sacros S1, S2 Y S3  son el  principal  componente  de la inervación de la articulación sacroilíaca 123 El número de ramas laterales  dependientes de las ramas posteriores de los nervios sacros  de S1 a S3 varían en número y en dirección de salida de sujeto a sujeto y en cada nivel foraminal. En líneas generales surgen mayor numero de ramas laterales a través del agujero foraminal S2, con cifras significativas de S1 y S3 también. El número de ramas laterales dependientes de  L5  es significativamente menor   y en  S4  no suele haber  rama lateral . Estos ramos laterales de las ramas posteriores de los nervios espinales sacros S1,S2 y S3 (S1, amarillo; S2, verde; y S3, azul ) se anastomosan entre sí  para formar el plexo sacro posterior (púrpura). A este  plexo  también  contribuyen  los ramas laterales del ramo posterior del nervio raquídeo lumbar L5  ( rojo )  ylosl ramos laterales de la rama posterior del  nervio espinal sacros S4  

 

 

 

Este procedimiento  puede englobarse  dentro de los PROCEDIMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE ARTICULACIONES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA ZONA LUMBAR, COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIX y  los PROCEDIMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE ARTICULACIONES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES 

Figura  2. Visualización de las zonas de dolor de la articulación sacroilíaca (modificado de  4 ) .La articulación sacroilíaca es aceptada como potencial fuente de dolor lumbar  con patrón de referencia variable hacia el miembro inferior5  .Más específicamente , los parámetros clínicos clásicos del dolor de la articulación sacroilíaca principalmente en región glútea (94 %), de 3 a 10 cm por debajo de la espina iliaca posterosuperior  que puede ser referido como  dolor lumbar (72 %), ingle (14 %), zona lumbar alta (6 %) o abdomen (2 %), también a miembros inferiores (28 %) e incluso a pies 6

 

 

Reseñar :

Palabras clave : Radiofrequency denervation of  the sacroiliac joint

 

Anatomía

Es importante conocer:.1.-La anatomía  e inervación  de la articulación sacroilíaca  ; 2.-La anatomía del sacro  y  3.-La localización de los ramos laterales de las ramas posteriores de los nervios espinales sacros S1,S2 y S3  

1.La anatomía  e inervación  de la articulación sacroilíaca  : 

Figura 1.  Articulación  sacroilíaca  .La  articulación sacroilíaca (ASI )   es  una  de las  articulaciones de la columna vertebral  localizada en la  pelvis ósea  entre el  sacro y  el   hueso ilion del hueso coxal .  Esta  articulación,  a menudo descrita con forma semilunar o de oreja de unis 17,5 cm2  y orientada en direccion postero-medial y antero-lateral, en  realidad son dos articulaciones en una  :  1)  la articulación posterioes una sindesmosis formada por la unión ligamentosa potente del ligamento sacroilíaco posterior largo , ligamento sacroilíaco posterior corto, ligamento ilio lumbar, ligamento sacroespinoso y ligamento sacrotuberoso; y  2)  la articulación inferoanterior, mas pequeña y con características de una articulación sinovial de tipo diartroanfiartrosis .  La   articulación  sacroilíaca  presenta un componente muscular, glúteo mayor, piramidal y bíceps femoral que confieren estabilidad y limitan la movilidad de la articulación.  Inervación : su inervación  es compleja:  1)  La inervación  de su vertiente posterior  básicamente depende de :  a.- de los ramas laterales de las ramas posteriores de los nervios raquídeos sacros S1, S2 ,S3  (a diferencia de las facetas lumbares-  que dependen del ramos mediales de las ramas posteriores de los  nervios raquídeos lumbares) ; b.- del ramo primario posterior del nervio raquídeo lumbar L5 .  2)   La  inervación de  su vertiente anterior no está muy clara, hay autores que piensan que no esta inervada, y otros que la inervación procede de los  ramos anteriores de los nervios raquídeos  L2 a S2   .  Esta compleja inervación explica los distintos patrones de dolor y zonas a las que se refiere el mismo  en la patología de la articulación sacroiliaca.  Función :   Esta  articulación proporciona soporte, estabilidad y elasticidad a la pelvis  . La ASI está diseñada para dar estabilidad a la pelvis ósea  más que para movilidad, soporta cargas seis veces superiores a la zona lumbar. En las mujeres la movilidad es mayor para favorecer el parto. Con la edad va cambiando su estructura llegando a la fibrosis y anquilosis en la ancianidad