Introducción
Para realizar un bloqueo epidural se puede acceder al espacio epidural espinal utilizando 3 tipos de técnicas de bloqueo epidural diferentes: la técnica epidural interlaminar, la técnica epidural transforaminal y la técnica epidural caudal La elección depende de la valoración de la patología estructural del paciente, la habilidad de quién realiza la técnica y el balance riesgo beneficio asociado con cada técnica.
Denominamos técnica epidural interlaminar a la técnica intervencionista para el tratamiento del dolor en la que, a través de un abordaje percutáneo y de un espacio intervertebral, se aplican fármacos analgésicos en el espacio epidural posterior espinal con propósitos diagnósticos y/o terapéuticos. Para acceder este espacio epidural posterior espinal se realiza la punción a través del espacio que existe entre las láminas de las vértebras
Figura 1. Técnica epidural interlaminar. El espacio epidural posterior espinal se encuentra anteriormente a lámina delas vértebras. Este espacio se relaciona lateralmente con las láminas de las vértebras y anteriormente con la duramadre espinal . El acceso a este espacio se realiza a través del espacio que existe entre las láminas de las vértebras ya sea por la línea media o paramedialmente
Es importante reseñar que esta técnica varía según el lugar de punción en la columna vertebral debido a las diferencias entre las vértebras y las curvaturas que posee
Figura 1. Anatomía de la columna vertebral .(modificado de 1) Las curvaturas normales de la columna vertebral son lordosis cervical y lumbar y la cifosis dorsal. Los puntos más acentuados de estas curvaturas son C5, T6 y L3 y la bisagra lumbosacra . En la mayoría de los humanos, la apófisis espinosa más prominente en la base del cuello es la apófisis espinosa de CVII . A la hora de realizar una técnica epidural interlaminar hay que tener en cuenta que el ángulo de las apófisis espinosas cambia drásticamente de los niveles cervical a lumbar, con un ángulo cefálico a caudal más pronunciado en la región torácica media. El plano aproximado de la entrada de la aguja para la inyección epidural interlaminar se muestra para la 1) la técnica epidural cervical interlaminar ; 2) la técnica epidural torácica interlaminar; y 3) la técnica epidural lumbar interlaminar
La técnica epidural interlaminar es una opción válida en el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR AGUDO y TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO
Contenido del artículo
Existen diferentes técnicas englobadas bajo este término en función del nivel de punción en la columna vertebral :
Última actualización el 11/04/2021