Técnica epidural interlaminar

Última actualización el 11/04/2021

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Introducción

Para realizar  un  bloqueo epidural    se puede acceder  al espacio epidural espinal  utilizando 3  tipos de técnicas de bloqueo epidural   diferentes: la técnica epidural interlaminar,  la  técnica epidural transforaminal y la  técnica epidural caudal La elección depende de la valoración de la patología estructural del paciente, la habilidad de quién realiza la técnica y el balance riesgo beneficio asociado con cada técnica. 

Denominamos técnica epidural interlaminar a la técnica intervencionista para el tratamiento del dolor  en la que,  a  través de un  abordaje percutáneo  y de un espacio intervertebral,  se  aplican  fármacos analgésicos  en el espacio epidural posterior espinal  con propósitos diagnósticos y/o terapéuticos.  Para acceder este  espacio epidural posterior espinal se  realiza  la punción a través del espacio que  existe entre las láminas  de las  vértebras

Figura 1. Técnica epidural interlaminar.  El espacio epidural posterior espinal se  encuentra  anteriormente  a lámina  delas  vértebras.  Este espacio se relaciona lateralmente con las  láminas  de las  vértebras y  anteriormente   con  la  duramadre espinal  .  El  acceso  a  este espacio  se  realiza a  través del espacio que  existe entre las láminas  de las  vértebras   ya sea por la línea media o paramedialmente 

 

 

Es importante reseñar que esta técnica varía según el lugar de punción en la columna vertebral debido a las diferencias entre las  vértebras  y las curvaturas  que posee 

Figura  1.  Anatomía de la columna vertebral .(modificado de 1)  Las  curvaturas normales de  la columna vertebral  son lordosis cervical y lumbar y la cifosis dorsal. Los puntos más acentuados de estas curvaturas son C5, T6 y L3 y la bisagra lumbosacra . En la mayoría de los humanos, la apófisis espinosa más prominente en la base del cuello es  la apófisis espinosa de CVII . A la hora  de realizar una  técnica  epidural  interlaminar  hay que tener  en cuenta que el  ángulo de las apófisis espinosas cambia drásticamente de los niveles cervical a lumbar, con un ángulo cefálico a caudal más pronunciado en la región torácica media. El plano aproximado de la entrada de la aguja para la inyección epidural interlaminar se muestra para la 1) la técnica epidural cervical interlaminar ; 2) la técnica epidural torácica interlaminar; y 3) la técnica epidural lumbar interlaminar

La técnica epidural interlaminar  es una opción válida en el   TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR AGUDO  y TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO   

 

Contenido del artículo

Existen  diferentes  técnicas  englobadas  bajo  este  término  en función  del  nivel de punción  en la  columna vertebral    :

  1. Técnica epidural cervical interlaminar
  2. Técnica epidural torácica interlaminar
  3. Técnica epidural lumbar interlaminar

Última actualización el 11/04/2021

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