Test con anestésicos locales por vía intravenosa

Última actualización el 02/03/2021

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Introducción

El test con anestésicos locales por vía intravenosa es una técnica intervencionista para el tratamiento del dolor  utilizada  como estrategia analgésica en el dolor neuropático 

En este test la modalidad empleada para administrar los anestésicos locales en dolor crónico por vía intravenosa es la analgesia mediante la infusión   . 

Esta técnica debe de diferenciarse de las técnicas de infiltración intravascular o anestesia regional intravenosa (RIVA )  (en este último caso  no se  busca  un efecto sistémico  sino producir un efecto local ) .

 

Anatomía

Posición y Preparación del Paciente

  • Decúbito supino

Material

Equipamiento
  • Guantes estériles.
  •  Gasas estériles.
  •  Antiséptico homologado.
  • Cánula intravenosa
  • Jeringas de uso parenteral para cargar el fármaco 
  • Sistema de perfusión 
  • Bomba de perfusión
  • Etiquetas azules de identificación con la leyenda ?intravenosa
  • Jeringas para medicación 
  • Conexiones para las jeringas.
  • Pulsioximetría y tensión arterial no invasiva
Fármacos
  • Lidocaína  intravenosa (  ver  más  adelante  )  

Descripción del Procedimiento

Perlas Clínicas
  • Se administra  por  vía intravenosa  la medicación   en  dosificador    lento
  • Se  necesitan  4  vidas   medias metabólicas   para  alcanzar    condiciones  de  " steady  -  state  "
  • Cuando se decide utilizar esta terapia hay que tener al paciente bajo estrecha vigilancia de nivel de conciencia y de constantes vitales por el estrecho margen terapéutico . El tiempo estimado de vigilancia es de unas 2-3 horas  tras la administración 
Realización técnica propiamente dicha
Punción
  • Tras   localizar  vena   tras  compresión torniquete   insertar la  cánula intravenosa
Verificación de la correcta posición de la aguja
  • Retorno de sangre en el conector de catéter
Sustancias a administrar o Protocolo a Utilizar

Cuidados Posteriores

  • Imprescindible  monitorización cardiovascular continua para detectar bradicardia o hipotensión
  • Evaluación del  dolor referido por el paciente en cinco momentos: E0, pretratamiento; E1, primera semana;  E3, cuarta semana del inicio del tratamiento.
  • Cuando se decide utilizar esta terapia hay que tener al paciente bajo estrecha vigilancia de nivel de conciencia y de constantes vitalesdurane  unas 2-3 horas  tras la administración .

Indicaciones

  •  Dolor crónico - sobre todo  el dolor neuropático  1234- .Se ha empleado en dolores de origen periférico como pueden ser las neuralgias y síndromes de dolor por deaferenciación5 , neuropatías diabéticas 6 , en dolores  crónicos  refractarios  7 , dolores de origen central89  , en lesiones de la médula espinal 1011 y  síndromes de dolor regional complejo (CPRS)   12.  Los  estudios  indican  que si bien la lidocaína intravenosa es eficaz en el control del dolor en pacientes con dolor neuropático en el período inmediatamente posterior a la infusión, no tiene un  efecto duradero y persistente.  

Contraindicaciones

  • Como   contraindicación   citar  la  presencia  de  bloqueos  en el ECG   y  bradicardias

Complicaciones

Anexo

Consentimiento informado : CONSENTIMIENTO_INFORMADO_INFUSIÓN_INTRAVENOSA_LIDOCAÍNA.pdf

Referencias bibliográficas del artículo

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Última actualización el 02/03/2021

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