Introducción
El test con anestésicos locales por vía intravenosa es una técnica intervencionista para el tratamiento del dolor utilizada como estrategia analgésica en el dolor neuropático
En este test la modalidad empleada para administrar los anestésicos locales en dolor crónico por vía intravenosa es la analgesia mediante la infusión .
Esta técnica debe de diferenciarse de las técnicas de infiltración intravascular o anestesia regional intravenosa (RIVA ) (en este último caso no se busca un efecto sistémico sino producir un efecto local ) .
Anatomía
- Ver vía intravenosa
Posición y Preparación del Paciente
- Decúbito supino
Material
Equipamiento
- Guantes estériles.
- Gasas estériles.
- Antiséptico homologado.
- Cánula intravenosa
- Jeringas de uso parenteral para cargar el fármaco
- Sistema de perfusión
- Bomba de perfusión
- Etiquetas azules de identificación con la leyenda ?intravenosa
- Jeringas para medicación
- Conexiones para las jeringas.
- Pulsioximetría y tensión arterial no invasiva
Fármacos
- Lidocaína intravenosa ( ver más adelante )
Descripción del Procedimiento
Perlas Clínicas
- Se administra por vía intravenosa la medicación en dosificador lento
- Se necesitan 4 vidas medias metabólicas para alcanzar condiciones de " steady - state "
- Cuando se decide utilizar esta terapia hay que tener al paciente bajo estrecha vigilancia de nivel de conciencia y de constantes vitales por el estrecho margen terapéutico . El tiempo estimado de vigilancia es de unas 2-3 horas tras la administración
Realización técnica propiamente dicha
Punción
- Tras localizar vena tras compresión torniquete insertar la cánula intravenosa
Verificación de la correcta posición de la aguja
- Retorno de sangre en el conector de catéter
Sustancias a administrar o Protocolo a Utilizar
Cuidados Posteriores
- Imprescindible monitorización cardiovascular continua para detectar bradicardia o hipotensión
- Evaluación del dolor referido por el paciente en cinco momentos: E0, pretratamiento; E1, primera semana; E3, cuarta semana del inicio del tratamiento.
- Cuando se decide utilizar esta terapia hay que tener al paciente bajo estrecha vigilancia de nivel de conciencia y de constantes vitalesdurane unas 2-3 horas tras la administración .
Indicaciones
- Dolor crónico - sobre todo el dolor neuropático 1, 2, 3, 4- .Se ha empleado en dolores de origen periférico como pueden ser las neuralgias y síndromes de dolor por deaferenciación5 , neuropatías diabéticas 6 , en dolores crónicos refractarios 7 , dolores de origen central8, 9 , en lesiones de la médula espinal 10, 11 y síndromes de dolor regional complejo (CPRS) 12. Los estudios indican que si bien la lidocaína intravenosa es eficaz en el control del dolor en pacientes con dolor neuropático en el período inmediatamente posterior a la infusión, no tiene un efecto duradero y persistente.
Contraindicaciones
- Como contraindicación citar la presencia de bloqueos en el ECG y bradicardias
Complicaciones
Anexo
Consentimiento informado : CONSENTIMIENTO_INFORMADO_INFUSIÓN_INTRAVENOSA_LIDOCAÍNA.pdf
Referencias bibliográficas del artículo
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Última actualización el 02/03/2021
