Cuando se estudian los efectos clínicos de los anestésicos locales epidurales deben de conocerse los efectos clínicos que ejercen los anestésicos locales epidurales sobre la termorregulación
Cabe reseñar:
- Los anestésicos locales epidurales producen hipotermia central por 1 , 2 , 3:
- Redistribución del calor central hacia la periferia debido a la vasodilatación tras el bloqueo del sistema simpáticoo
- Este efecto es máximo durante los primeros 30 - 60 minutos
- Disminuye la temperatura central en 1-2ºC
- El descenso de la temperatura depende de la extensión del bloqueo sensitivo y de la edad del paciente4
- Pérdida de la termorregulación debido a la disminución de temblor y la vasoconstricción durante la anstesia perimedular
- El bloqueo del sistema simpático , la relajación muscular y un bloqueo sensitivo de los receptores térmicos inhiben las respuestas compensadoras a la hipotermia cuando hay una exposición a un ambiente frío
- La no aparición de mecanismos compensadores a la hipotermia se asocia a la sensación subjetiva de calor a consecuencia de la simpatectomía. ( aumenta temperatura superficie corporal )5
* El centro hipotalámico regulador se mantiene intacto.
- En caso de realizar el bloqueo epidural la reducción de la temperatura corporal se produce lentamente
- La hipotermia resultante no explica el inicio de los temblores inmediatamente después de la inyección del anestésico local en el espacio epi o intradural 6
Bibliografía
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- Reduction in the shivering threshold is proportional to spinal block height. , por Leslie K, Sessler DI en ANESTHESIOLOGY Vol. 84 , en las páginas 1327–31 , año 1996;
- Temperature monitoring practices during regional anesthesia. , por Frank SM, Nguyen JM, Garcia CM, Barnes RA. en Anesth Analg. Vol. Feb;88(2) , en las páginas 373-7. , año 1999
- Predictors of hypothermia during spinal anesthesia. , por Frank SM, El-Rahmany HK, Cattaneo CG, Barnes RA. en Anesthesiology. Vol. May;92(5) , en las páginas 1330-4. , año 2000
- Spinal anesthesia, hypothermia, and sedation: A case of resedation with forced-air warming. , por Ben-David B, Solomon E, Levin H en Anesth Analg Vol. 85 , en las páginas 1357–8 , año 1997;
- Epidural neural blockade. En : “ Neural blockade in clinical anesthesia and management of pain” , por Cousins MJ, Bromage PR. en De JB Lippincott. Philadelphia , en las páginas 253-260 , año 1988