La analgesia mediante una infusión es una modalidad analgésica  que  pretende mantener de forma continua el efecto analgésico mediante una infusión de fármacos analgésicos    con el fin  de  evitar  la presencia de efectos secundarios asociados a bolus grandes y  repetitivos  que pueden  estar  asociados  al  uso  de  una  ANALGESIA EN BOLOS .  

Cabe  reseñar  : 

  • La velocidad de liberación de los fármacos es uniforme, por lo que se puede administrar bolos extra de rescate si son necesarios. Permite administrar combinaciones farmacológicas por vía subcutánea
  • Para que la perfusión sea efectiva y segura se debe de programar de acuerdo con las características farmacocinéticas del analgésico empleado ( Ejm: la infusión de un opioide tarda unas cinco veces su vida media para alcanzar la concentración óptima de equilibrio ). Asimismo, la perfusión se debe de individualizar en función de la respuesta farmacodinámica, ya que la concentración analgésica mínima eficaz presenta una gran variabilidad entre pacientes .
  • Es práctica habitual que para alcanzar más rápidamente el alivio del dolor se  administre una dosis bolo  previa a la infusión de la solución analgésica.
  • Para conseguir una administración de sustancias no dependiente de la colaboración de personal sanitario pueden utilizarse dispositivos electrónicos  o  elastómeros

1)  Dispositivos electrónicos  ( "Bombas  de analgesia " ) 

  • En general, los dispositivos electrónicos ofrecen tasas de infusión basal muy precisas y consistentes (±5%) a lo largo de todo el curso de la infusión. 
  • Los mas utilizados en nuestro medio son:
    1 Bombas de jeringa.


2 Bombas electrónicas.

  • PCA (Analgesia Controlada por el Paciente)
  • De infusión continua

  • La elección de la bomba depende de los siguientes factores:
    •  Prestaciones y versatilidad de la bomba.
    •  Frecuencia de los cambios en el tratamiento.
    •  Fiabilidad de la bomba.
    •  Coste de compra y mantenimiento.
  • Ventajas: A. Todos los dispositivos electrónicos ofrecen una tasa basal ajustable, En  caso  de las  bombas  de PCA   también  dosis de bolo controladas por el paciente y un período de bloqueo variable para el bolo.  B. Casi todos los dispositivos electrónicos utilizan un reservorio externo de anestésico local que permite intercambios de reservorio fáciles.   (  En contraste, todos los dispositivos elastoméricos tienen un reservorio interno ) . C. La Rrecoplicaión de  datos  : nueva capacidad de los proveedores de atención médica para comunicarse de forma remota directamente con las bombas de infusión electrónicas a través de Internet.

2) Elastómeros 

  • Los sistemas de infusión elastoméricos son dispositivos que permiten la administración continua o intermitente de medicamentos de forma controlada.

  • Su mecanismo básico de funcionamiento consiste en un sistema que ejerce una presión constante sobre un reservorio que contiene el líquido a infundir y cuya velocidad de flujo está controlada por un capilar calibrado que existe en el tubo de infusión
  • Ventajas  : Son instrumentos de manejo fácil tanto para el personal sanitario como para los pacientes y cuidadores, lo que permite un tratamiento inmediato, mantenido y efectivo en múltiples contextos. 
  • Inconvenientes :  A diferencia de los dispositivos electrónicos, la tasa de infusión basal de la mayoría de los dispositivos elastoméricos aumenta con el aumento de la temperatura ambiente y la altura de la bomba en relación con el sitio de inserción del catéter, aunque estos cambios probablemente solo sean clínicamente relevantes en valores extremos.

 

 

Esta modalidad  se utiliza  en  VÍAS SISTÉMICAS - como  vía intravenosa y la  vía subcutánea- y en los  BLOQUEOS NERVIOSOS.

 

 

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