El plexo pudendo es una estructura que suele describirse como integrante del plexo sacro , aunque debido al hecho de contribuir a la inervación de las vísceras pelvianas, en asociación con el plexo hipogástrico superior ,y los órganos genitales externos, le confiere una individualidad importante.
Figura 1 . Plexo pudendo. El plexo pudendo es un plexo formado por la anastomosis entre los ramos anteriores de los nervios raquídeos sacros S2 -S4. Depende casi enteramente de S3, reforzado por anastomosis voluminosa de S2 y otra más discreta de S4. Está situado debajo del plexo sacro, participa de sus relaciones con el músculo piriforme y se apoya mas abajo sobre el músculo coccígeo, por debajo del ligamento sacroespinoso. Comprende a los nervios destinados al periné, a los órganos genitales externos y a vísceras pélvicas, asociándose al sistema nervioso autónomo (simpático) a través del plexo hipogástrico superior .
Este plexo nervioso es responsable de la inervación de la pelvis y periné .
El plexo pudendo es la diana sobre la que se puede realizar el BLOQUEO DEL PLEXO SACRO
SUBCATEGORÍAS
Ver ORIGEN DEL PLEXO SACRO
El PLEXO PUDENDO es una estructura nerviosa situada por debajo del plexo sacro descrita como un integrante dentro de él, aunque el destino perineal de sus ramos, su participación en la inervación de las vísceras pelvianas, en asociación con el plexo hipogástrico superio y los órganos genitales externos, le confieren una individualidad importante. Figura 1 y 2 . Relaciones del plexo sacro El plexo sacro se extiende desde la articulación sacroilíaca por arriba, hasta la escotadura isquiática mayor por abajo. Este plexo se halla directamente aplicado a la cara anterior del músculo piriforme. Está recubierto por la fascia pelviana, que lo separa de los vasos iliacos internos y de las viseras intrapélvicas. Esta estructura nerviosa presenta la forma de un triángulo cuya base corresponde a los agujeros sacros anteriores y cuyo vértice corresponde a la parte anteroinferior de la escotadura isquiática mayor. En el caso específico del plxo sacro saber que se apoya más abajo sobre el músculo coccígeo, por debajo del ligamento sacroespinoso. Es importante conocer las relaciones con estructuras vasculares que pueden ser el origen de complicaciones a la hora de realizar un BLOQUEO DEL PLEXO SACRO : La arteria glútea superior se desliza entre el tronco lumbosacro y S1, antes de salir de la pelvis por la escotadura isquiática mayor, por encima del músculo piriformes. La arteria glútea inferior cruza por delante de S1 y S2 antes de deslizarse entre S2 y S3 para salir de la pelvis por la escotadura isquiática mayor, por debajo del músculo piriformes. La arteria pudenda interna, es más anterior y lateral; cruza el origen del nervio isquiático antes de salir de la pelvis por la escotadura isquiática mayor, por debajo del músculo piriformes y por detrás del nervio pudendo. Las arterias sacras laterales ascienden por delante del plexo. El tronco simpático sacro esta situado medial al plexo sacro y envía ramos comunicantes a las raíces del plexo. Los ramos del plexo sacro se comunican con: Con el plexo lumbar por el ramo que entrega el cuarto nervio lumbar al tronco lumbosacro. Con el plexo pudendo por medio de los ramos que unen el tercer nervio sacro al cuarto. Con el tronco simpático por medio de ramos comunicantes que se extienden desde los ramos de origen del plexo hasta los ganglios simpáticos sacros. Con el plexo hipogástrico superior
El PLEXO PUDENDO es una estructura nerviosa que emite ramos colaterales y terminales I.-Ramos Colaterales Nervio del músculo elevador del ano y coccígeo: originado en S3, se sitúa por encima del músculo elevador del ano al cual inerva por su cara superomedial. Nervios rectales inferiores: nacen de S3 y S4 y salen de la pelvis por debajo del músculo periforme, contorneando la espina isquiática y vuelven a la pelvis por la escotadura isquiática menor. Penetran en la fosa isquioanal y termina en el esfínter externo del ano y el los tegumentos vecinos (fibras sensitivas). Nervios esplacnicos pélvicos: provienen de S2, S3 y S4. Contribuyen a formar el plexo hipogástrico inferior, al cual aportan el contingente parasimpático. II.-Ramo terminal : Nervio pudendo se origina de S3 y en dos raíces accesorias S2 y S4. Sale de la pelvis por la escotadura isquiática mayor, por debajo del músculo piriforme, medial a los vasos pudendos internos que lo acompañan y lateral a la arteria glútea inferior y al nervio rectal inferior. Penetra a la pelvis después de haber contorneado la cara posterior de la espina isquiática, por la escotadura isquiática menor con sus vasos satélites y el nervio rectal inferior, por arriba del músculo obturador interno. Ramos terminales: Ramo inferior : - N. Escrotales posteriores, superficial para la piel del escroto y la cara inferior del pene. - N. Labiales posteriores, para los labios mayores. - N. Musculares, para los músculos transversos, isquiocavernoso y bulboesponjoso. - N. Bulbouretral, son filetes nerviosos para el bulbo, la mucosa uretral y el glande. Ramo superior : N. Dorsal del pene o del clítoris