A la hora de estudiar patologías asociadas con DOLOR EN EL TÓRAX o realizar TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL TÓRAX (como pueden ser los BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN EL TÓRAX o las diferentes TÉCNICAS SOBRE EL APARATO MÚSCULOESQUELÉTICO PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX ) es interesante conocer aspectos anatómicos del tórax .
En este apartado se proporciona información sobre la anatomía regional del TÓRAX, es decir, la parte del cuerpo situada entre el cuello y el abdomen . En ellas es posible diferenciar :
1.- Una PARED TORÁCICA : formada por : 1) un esqueleto constituído por atrás por la columna vertebral torácica, adelante por el esternón y a cada lado por las costillas ; 2) los músculos de la pared torácica : son músculos que : a) participan en la formación de la caja torácica y están adaptados a los cambios y a los diferentes movimientos que en ésta se realizan - principalmente atribuibles a la respiración-; b) mantienen la postura estática de las vértebras de la columna dorsal o torácica
2.- Una CAVIDAD TORÁCICA : Contiene los órganos primarios de los sistemas respiratorio y cardiovascular. Se divide en tres grandes espacios : 1) El compartimento central o mediastino : alberga las estructuras de conducción de las vísceras torácicas , excepto los pulmones; 2 y 3.) Los compartimentos laterales o cavidades pulmonares: en ellas se alojan los pulmones .
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La cavidad torácica es el espacio limitado por la pared torácica que contiene los órganos primarios de los sistemas respiratorio y cardiovascular . Asimismo , sirve de tránsito a estructuras vasculares ,linfáticas , nerviosas , esófago y tráquea a través del espacio mediastínico que se localiza entre las cavidades pleurales . Figura 1 . Cavidad torácica En esta cavidad se puede apreciar : 1) la PLEURA Y CAVIDAD PLEURAL : La pleura es una membrana serosa de origen mesodérmico que recubre el parénquima pulmonar, el mediastino, el diafragma y la superficie interna de la pared torácica.; La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral. ; 2) Una serie de ÓRGANOS DE LA CAVIDAD TORÁCICA : la cavidad torácica contiene a los pulmones, el corazón, voluminosos vasos sanguíneos, linfáticos y nervios como la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), la vena cava inferior, la cadena ganglionar simpática de donde salen las ramas esplácnicas, las venas ácigos (mayor y menor), el esófago y el conducto torácico Para poder describir el contenido de la cavidad torácica se divide esta cavidad en tres grandes espacios : 1.-El compartimento central o mediastino ; 2 y 3.-Los compartimentos laterales o cavidades pulmonares 1.-El compartimento central o mediastino : Es el nombre que recibe el espacio comprendido entre los dos pulmones en la cavidad torácica.. Alberga las estructuras de conducción de las vísceras torácicas , excepto los pulmones . Teniendo en cuenta un plano horizontal que conecta el ángulo esternal o de Louis y la columna vertebral por debajo de la 4ª vértebra torácica este compartimento se divide en 1) Un mediastino superior: Ocupa la región cuyo límite superior es el orificio torácico superior y su límite inferior, el marcado por el plano imaginario comentado . En él se encuentran la tráquea, el esófago, los grandes vasos y el timo; 2) Un mediastino inferior : Ocupa la región cuyo límite superior es el el plano imaginario comentado y el límite inferior la cara superior del diafragma en él se sitúa el corazón . El mediastino inferior se divide en un: a.- un mediastino anterior : espacio ubicado entre el corazón y el peto esternocostal que en el adulto aloja tejido adiposo pero que hasta la pubertad está ocupado en su mayor parte por el Timo.; b.- un mediastino medio : ocupado por el corazón ; y c.- un mediastino posterior : espacio ubicado por detrás del corazón y ocupado por esófago, aorta descendente, desembocadura de la cava inferior, bifurcación traqueal, otras estructuras Figura 2. Visión lateral izquierda del mediastino Figura 3.- Contenido del mediastino 2 y 3.- Los compartimentos laterales o cavidades pulmonares: En ellas se alojan los pulmones . Figura 4. Cavidades pulmonares La cavidad torácica comunica libremente con el cuello, pero está separada del abdomen por el diafragma. Este último presenta tres grandes orificios que permiten el paso de órganos entre las cavidades torácica y abdominal: el orificio de la vena cava inferior: es el más alto de los 3 orificios . Situado en el centro tendinoso del diafragma, a la altura de la vértebra torácica TVIII. el hiato esofágico . A nivel de la vértebra torácica TX se encuentra atravesado por el esófago y los troncos vagales anterior y posterior el hiato aórtico. A nivel de la vértebra torácica TXII se encuentra atravesado por la aorta descendente y el conducto torácico (conduce linfa). Figura 5 . Orificios del diafragma