A la hora de realizar una INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA es interesante conocer aspectos anatómicos de este sistema.
Figura 1. Glándulas mamarias . Las glándulas mamarias son estructuras anatómicas que se extienden verticalmente desde la segunda a la sexta costilla, y horizontalmente desde el esternón (paraesternal) a la línea axilar media. La mama descansa sobre el músculo pectoral mayor, la porción más lateral se relaciona con el músculo serrato anterior y la por-ción más caudal de la mama con la porción superior del músculo oblicuo externo del abdomen. El tejido glandular posee una mayor concentración en el cuadrante súpero-externo de la mama, presentando una prolongación axilar (cola de Spence).
Figura 2. Inervación de la glándula mamaria . La inervación de la glándula mamaria depende de la inervación de la pared torácica anterior y lateral . Más específicamente , la mayor parte de la inervación cutánea de la mama y tejidos adyacentes proviene de los nervios intercostales - los ramos nerviosos encargados de la inervación de la mama tradicionalmente han sido desde T2 a T5 con implicaciones variables de T1, T6 y T7.- Es importante destacar que el complejo areola-pezón comprende una zona de especial sensibilidad, inervado mayoritariamente por T3 y T4 con contribución de T2 y T5, tanto de las ramas laterales como de las anteriores.
I.-Ramas cutáneas de la pared torácica anterior y lateral . Las ramas cutáneas que intervienen en la inervación de la pared torácica anterior y lateral pertenecen a 3 grandes grupos: 1) los que proceden del plexo cervical superficial - Reseñar el papel de los nervios supraclaviculares, encargados de inervar el polo superior o más craneal de la glándula mamaria -; 2) los que proceden del plexo braquial - Reseñar el papel de 1) los nervios pectorales : son 2 el lateral (C5-C7) y medial (C8 a T1); 2) el nervio torácico largo (C5-C7) y 3) el nervio toracodorsal(C6 a C8). . Estos nervios son fundamentalmente nervios motores, inervan los Músculos de la pared torácica anterolateral en el plano superficial.- y 3) los que proceden de las ramas anteriores de los nervios raquídeos torácicos - En el caso de la inervación de la pared torácica anterolateral debemos tener como diana los ramos anteriores de los nervios raquídeos torácicos T1-T11 forman los nervios intercostales que discurren a lo largo de los espacios homónimos. Además de los nervios intercostales, también dan lugar a los ramos comunicantes, que conectan el nervio intercostal a la cadena simpática. El ramo anterior del nervio T12, que discurre inferior a la 12ª costilla, forma el nervio subcostal. Estos ramos son responsables de la inervación sensorial del tronco desde la línea axilar posterior a la línea media. .
II.-Ramas musculares de la pared torácica anterior y lateral . Las ramas musculares que intervienen en la inervación de la pared torácica anterior y lateral provienen del plexo braquial. De ellas reseñar : 1) los nervios pectorales : son 2 el lateral (C5-C7) y medial (C8 a T1); 2) el nervio torácico largo (C5-C7) y 3) el Nervio toracodorsal (C6 a C8). Estos nervios son fundamentalmente nervios motores.
El conocimiento de la anatomía de las glándulas mamarias es fundamental a la hora de realizar una INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA Asimismo , saber la localización e inserción de los músculos más importantes, como el músculo pectoral mayor, pectoral menor, músculos intercostales, serrato anterior y dorsal ancho, al igual que la inervación de la pared torácica anterior y de la glándula mamaria favorece la realización de BLOQUEOS NERVIOSOS como los BLOQUEOS FASCIALES REALIZADOS EN LA PARED TORÁCICA ANTEROLATERAL en situaciones como el dolor postoperatorio tras cirugía mamaria