Cuando se opta por administrar anestésicos locales epidurales para el tratamiento del dolor postoperatorio hemos de elegir el más idóneo. Para ello debemos  de  considerar :

1.-La elección del  anestésico local así como su concentración nos permite obtener diferentes efectos que van desde el bloqueo simpático, sensitivo motor o todos ellos. En  la  prácitca  clínica :

Tabla  1.Características farmacodinámicas de los  anestésicos locales 

 

Capacidad del bloqueo

 

Duración  de  acción

 (  minutos  )

Tiempo  de  regresión

 (  minutos )

Efecto  de la  adrenalina  en la  duración  de  acción

Fibras  sensitivas

Fibras  motoras

2-  clorprocaína

++

++

45-60

>20  bruscamente

X 1,25

Lidocaína

++

++

60

20

X 4

Mepivacaína

++

++

120

45

X2

Prilocaína

++

++

120

20

X2

Bupivacaína

++

+

480

80-90

0

Etidocaína

+

++

380

80-90

X 1,25

 

1) Los   anestésicos locales epidurales para el tratamiento del dolor postoperatorio utilizados suelen ser de vida media larga pues proporcionan una analgesia más duradera y se asocian con menos taquifilaxia.  En  esteos   casos  utilizaremos soluciones de bupivacaína, levobupivacaína o ropivacaína a concentraciones entre 0,1 y 0,25%, con lo que conseguiremos analgesia con mínimo bloqueo motor. 

2) Los  anestésicos locales epidurales,  utilizados   para el  tratamiento del dolor intraoperatorio    suelen  ser   de  vida media larga que a unas concentraciones   que  se  asocien a un mayor bloqueo motor : Ejm   bupivacaína o levobupivacaína al 0,375% o 0,5%. 

2.-Hemos  de tener  en cuenta  los  consejos sobre la administración de anestésicos locales epidurales para el tratamiento del dolor postoperatorio

En la  actualidad  los anestésicos locales más utilizados en el tratamiento del dolor postoperatorio son la bupivacaína, la levobupivacaína y la ropivacaína

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