Cuando se procede a la preparación del paciente al que se le va a realizar una técnica intervencionista para el tratamiento del dolor  se  establece la necesidad  de  un  ayuno propoeratorio .  La  razón  es prevenir una broncoaspiración  en  caso de tenerse que hacer una anestesia general .

Habitualmente: 

  1. Los pacientes sin factores de riesgo de aspiración deben guardar abstinencia de alimentos sólidos  6  horas previa  a la realización de la  técnica intervencionista de dolor, pudiendo tomar líquido (sin gas) sin limitación hasta 2h antes del procedimiento, y tomando la premedicación oral   si  fuera necesario 1h antes  con un pequeño sorbo de agua (hasta 150ml de agua).
  2. Los pacientes que tienen elevado riesgo de aspiración (clase ASA alta, urgencia, íleo intestinal, aumento de la presión intraabdominal, trastorno de la conciencia, estómago lleno, embarazo)  deben guardar abstinencia  durante 6h antes tanto de alimentos sólidos como de líquidos, utilizando según los casos profilaxis farmacológica

Tabla 1. Recomendaciones mínimas de ayuno para pacientes sanos y  técnica intervencionista de dolor programada.

Producto

Tiempo de ayuno necesario

Medicamentos

Se pueden tomar con hasta 150ml de agua 1h antes de la inducción anestésica, siempre que no tenga elevado riesgo de aspiración

Líquidos claros (agua, agua azucarada, zumos de fruta sin pulpa, bebidas sin gas, té claro, café solo)

2h (excepto si alto riesgo de aspiración)

Nutrición enteral

4-6h

Alimentos sólidos ligeros

6h

  Tabla 2.  Factores de alto riesgo de aspiración.

Factores neurológicos:  bajo nivel de conciencia, coma, enfermedades neurológicas o neuromusculares, convulsiones

Factores anatómicos/mecánicos:  factores que alteran el mecanismo de protección de la vía aérea

Enfermedad esofágica: RGE, hernia de hiato, cirugía esofágica previa, divertículos, achalasia, esclerodermia

Hemorragia: HDA, hemorragia ORL

Cirugía urgente

Aumento del volumen gástrico: estómago lleno

Disminución del vaciado fisiológico: embarazo, obesidad, dieta rica en grasas

Disminución del vaciado gástrico patológico: obstrucción intestinal, ascitis, gastroparesia diabética, estenosis pilórica, Crohn, colitis ulcerosa, vagotomía, alteraciones electrolíticas, alcohol, ansiedad, dolor

Disminución del vaciado gástrico farmacológico: opioides, anticolinérgicos, tricíclicos, dopamina

IOT dificultosa

Anestesia de faringe o laringe

 

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