El BLOQUEO FACETARIO CERVICAL es una TÉCNICA DE INFILTRACIÓN EXTRAVASCULAR  englobada dentro de las INFILTRACIONES ARTICULARES EN EL CUELLO que suele indicarse en el dolor de orgen facetario cervical   como   ESTRATEGIA ANALGÉSICA EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO   dentro  de las TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL CUELLO  . 

En este  técnica la   diana terapéutica  es  la  articulación  facetaria cervical  

Figura 1. Articulación facetaria cervical . La articulación facetaria cervical es la articulación de los arcos vertebrales (cigoapofisarias)   de la vértebras cervicales . Esta articulación diartrodial está formada por el proceso articular superior de la vértebra cervical inferior   y el proceso articular inferior de la vértebra cervical superior , en la conjunción de la lámina con el pedículo. Cada superficie articular está recubierta por tejido cartilaginoso, y  cada articulación por los ligamentos y la cápsula articular (esta cápsula contacta con el foramen vertebral y los nervios cervicales o nervios raquídeos cervicales) .   Su  inervación corre a cargo del ramo articular del ramo medial posterior  de los  nervios cervicales o nervios raquídeos cervicales que discurre posteriormente desde el nervio  espinal por encima de lo que sería el proceso transverso de la vértebra cervical , con una relación bastante constante desde C3 a C7. Cada ramo medial posterior emite un nervio para su articulación, para la inmediatamente superior y para la inferior, por lo que la información de cada articulación es vehiculizada por tres ramos nerviosos, lo cual es muy importante su conocimiento para entender la necesidad de tratar los ramos mediales posteriores superior e inferior a la articulación diana.  Especificaciones  de la  inervación  de la  facetas cervicales :  1)  Occipito-  CI  y  CI- CII :  estas articulaciones NO están  inervadas por los ramos  dorsales nervios raquídeos cervicales .  Reciben inervación  de la   rama anterior  de nervios raquídeos cervicales C1 y  C2 .  Por ello, si se quiere  actuar  sobre  estas  articulaciones se  debe  de  actuar  de forma intraarticular-  ver  bloqueo atlanto-occipital y atlanto-axial -   2)  La articulación CII-CIII está inervada por el tercer nervio occipital (TNO).  Por ello,  si  quiere  actuar  sobre  esta  articulación  se  debe  de realizar Bloqueo del tercer nervio occipital o TON BLOCK  o  un   bloqueo  de la  articulación  C2-C3 ;  3)  Las  articulaciones  de  CIII- CIV  a  CVII-TI :  están inervadas por la rama medial del ramo posterior  de los  nervios raquídeos cervicales de su nivel  y  del inmediatamente superior  ( Ejm :  C3- C4  :  inervada por  C4  y  C3 ).

Figura 2 .  Visualización de las zonas de dolor facetario cervical (modificado  de 1 )   El  síndrome facetario cervical se caracteriza por presentar dolor a la palpación en la zona articular (2-3 cm de la línea media ) , aumento del dolor en los tests de provocación al realizar la hiperextensión de la  columna vertebral cervical  , restricción de la movilidad articular , principalmente en la extensión y la rotación , y dolor  referido pero no irradiado ( ya que no tiene distribución metamérica  )  hacia región occipital , cintura escapulohumeral y miembro superior sin sobrepasar el codo. Habitualmente se encuentra un síndrome miofascial secundario en la región cervical y cintura escapulohumeral  

 

En  este  apartado se  aporta información  sobre  cómo  se  realiza   el  BLOQUEO FACETARIO CERVICAL   .     Dentro de  este  procedimiento   no   se incluye  el   BLOQUEO ATLANTO-OCCIPITAL Y ATLANTO-AXIAL  -   afecta  a las las  facetas  que  conectan  el cuello  con   el cráneo  -   ni   el   BLOQUEO DE LA ARTICULACIÓN C2-C3  .   Estos  2 últimos procedimientos  , junto  con el  BLOQUEO DEL NERVIO OCCIPITAL MAYOR O NERVIO DE ARNOLD o GON BLOCK, son    TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR   utilizadas  en  las  cefaleas cervicogénicas

 

Actitud  frente antiagregación - anticoagulación  

Consentimiento informado 

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