El bloqueo de los nervios intercostales  es un BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO  englobado dentro de los  PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX   Y LOS  PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN   .  Ello  se debe  a que  son responsables de la sensibilidad cutánea de las glándulas mamarias, de la pared torácica  y  de la pared abdominal 

Figura  1. Origen y trayecto de los  nervios intercostales.Los  nervios intercostales  Una vez la rama anterior  del nervio  dorsal o torácicos  (n. intercostal) cruza el espacio paravertebral torácico  sigue un trayecto lateral por detrás de la pleura parietal y de la fascia endotorácica. Seguidamente se dirige hacia el borde inferior de la  costilla, acompañado de los vasos homónimos, y alcanza el espacio intercostal   -  es  el  espacio  comprendido entre los  músculos intercostales íntimo e interno- .En ese punto, próximo al ángulo de la costilla, suele dividirse en una rama colateral que desciende para situarse en el borde superior de la  costilla inferior. Posteriormente  transcurre  por el espacio intercostal  hasta  terminar en la rama perforante  cutánea  anterior la cual  : 

1.- En los 6  nervios  intercostales superiores : termina en el  esternón y  sus  ramificaciones  inervan la piel de la pared  anterior torácica  (después de  atravesar los  músculos intercostales externo  y los músculos pectorales (  músculo pectoral menor  y músculo pectoral mayor ) 

2.-En los 6 nervios intercostales inferiores: discurren bajo el reborde costal e inervan los  músculos de la pared abdominal anterolateral   y la piel .  En  este  caso :  1)  los   nervios  intercostales  T7-T11  se  suelen  denominar   nervios toracoabdominales  Estos nervios  viajan anteriormente entre músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen  , ramificándose en la línea media. Proporcionan tanto inervación motora como sensitiva. a los músculos de la pared abdominal anterolateral   y la piel . Los nervios T7-T11 se dividen en dos ramas. Una de las ramas recorre a lo largo del margen costal cartilaginoso y termina en la pared del tórax inervando el espacio intercostal interno. Estas ramas intercostales están relativamente bien protegidas por debajo de los márgenes condrocostales. La otra rama abdominal atraviesa el margen costal cartilaginoso y penetra en el espacio entre el oblicuo menor y el transverso.  Cuando los nervios se acercan a la línea semilunar, atraviesan la vaina posterior del músculo recto abdominal levemente medial a su margen lateral para inervar el músculo recto.  2) el nervio  intercostal  T12  recibe el nombre  de nervio subcostal  por estar situado  inferior a la última costilla . Tiene  un curso  semejante a los nervios toracoabdominales Inerva el  músculo piramidal (pared abdominal)  .  Este  nervio  mandan  fibras  nerviosas que ,  junto  el   primer  nervio lumbar , formarán los  nervios iliohipogástrico  e inguinal  .  

 

Figura 2 . Distribución de la inervación de los nervios intercostales .   Los nervios  intercostales   son responsables de la sensibilidad cutánea de las glándulas mamarias, de la pared torácica  , de la pared abdominal    Como los ramos anteriores de los  nervios raquídeos torácicos T2-T12 no participan en la formación del plexos nerviosos, en esta región no hay diferencia entre los dermatomas y las zonas de distribución periférica de los nervios. El dermatoma T4 incluye el pezón; el dermatoma T10 incluye el ombligo. 

 

  

En este  apartado  se  describe   el  bloqueo de los nervios toracoabdominales    y el  bloqueo  del  nervio  subcostal  por ser TÉCNICAS SOBRE NERVIOS PERIFÉRICOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN   en la que la   diana    son  los   nervios intercostales

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