Una de las   POSIBILIDADES DE BLOQUEO DE LOS NERVIOS INTERCOSTALES  es  el BLOQUEO  DE LOS NERVIOS INTERCOSTALES  POR VÍA POSTERIOR   . Este   BLOQUEO DE LOS NERVIOS INTERCOSTALES     se considera  la mejor opción  ya que con independencia  del lugar  de inyección (  línea  axilar media  o  ángulo  costal ) se palpan las  costillas  y  el  riesgo  de  neumotórax es  menor.  

Figura 1.-   Bloqueo de los nervios intercostales  por vía posterior a nivel del ángulo costal   Los nervios intercostales se originan de las ramas anteriores de las raíces espinales,torácicas  desde T1 a T12. Inicialmente discurren entre la pleura y la fascia intercostal posterior hasta alcanzar el borde inferior de la costilla a nivel del ángulo costal. A continuación, penetran en el espacio intercostal  . El   bloqueo de los nervios intercostales  por vía posterior  se  realiza  en la  línea medio axilar o  a nivel  del  ángulo del ángulo costal    (   se localiza  a unos  7-10  cm  de la  columna  vertebral  torácica  )  .   Este  bloqueo   se  suele  realizar  mediante  ecografía  teniendo   presente   las  imágenes ecográficas del bloqueo de los nervios intercostales . Es interesante tener en cuenta   a la  hora  de su reeaalización :  1) La  aguja  se  debe  de dirigir  hacia las  costillas con una  inclinación craneal  de  20º  hasta  topar  con el periostio de la  costilla  (  grosos  de las  costillas  a  este  nivel  es  de  8  mm ) . Luego,  se  “ arrastra “   a lo largo  de la  costilla hasta  quedar por  debajo  de  ella  manteniendo  la inclinación  citada. (se introduce   la  aguja  unos  3  mm®    así  hay  un  margen    de  seguridad  de    5  mm   hasta  alcanzar la  pleura  parietal  .);  2) La  existencia de  anastomosis  entre los  nervios intercostales  obliga  siempre  a bloquear los  nervios  supra y  subyacentes  al  nervio  bloqueado (  con el fin  de obtener  una  buena  analgesia ).  Además  algunos  autores  aconsejan  bloquear  también los  nervios  correspondientes  a los  orifiicios  intercostales   atravesados   por  los  drenajes  torácicos;  3)  Para los primeros 4 nervios intercostales , la presencia del omoplato  dificulta su realización

 

Este procedimiento es un BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO EN EL TÓRAX  englobado dentro de los  PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX   Y LOS  TÉCNICAS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN   .  Ello  se debe  a que  son responsables de la sensibilidad cutánea de las glándulas mamarias, de la pared torácica  , de la pared abdominal  y de la pelvis

En  este  procedimiento  se  consigue el  BLOQUEO NERVIOSO tras  administrar  los FÁRMACOS ANALGÉSICOS  en el espacio intercostal 

ARTICULOS EN ESTA CATEGORÍA 0