El   BLOQUEO DE RAMOS TERMINALES DEL   PLEXO LUMBAR   son  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS que pueden englobarse dentro de los  PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES ,   PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN , PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL  y   PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA ZONA LUMBAR, COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIX .   Ello  se debe  a que  el   plexo lumbar  inerva  las extremidades inferiores , los Mmúsculos de la pared abdominal   y los genitales externos.

Figura 1 . Plexo lumbar   . El plexo lumbar   es un  plexo  formado por la unión   que se establece entre los ramos anteriores de los cuatro primeros nervios raquídeos lumbares (con ramos del  nervio raquídeo torácico T12 y  nervio raquídeo lumbar L5 ocasionalmente)   . De  él  surgen    RAMAS COLATERALES Y TERMINALES DEL PLEXO LUMBAR . Este plexo está en íntima relación con los fascículos de origen del músculo psoas mayor

 

En este  apartado  se  describen  diferentes  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS   cuya  diana    son     ramos  terminales  del   PLEXO LUMBAR para el  alivio del DOLOR EN EL ABDOMEN

Figura 2. Territorio de inervación del  plexo lumbar  en la  pared posterior del abdomen (  modificado  de  1 )     El  plexo lumbar  inerva  el  músculo psoas mayor  ( a  través  de  ramos anteriores de los  nervios raquídeos lumbares  L1 , L2 y L3)  ,  el  músculo psoas menor   ( a  través  de  ramos anteriores de los  nervios raquídeos lumbares  L1 y  L2 ) , el   músculo ilíaco  ( inervado   por    el nervio femoral   - con  raíces  que  provienen  de las ramas anteriores de las  nervios raquídeos lumbares L2 y L3 - y el   músculo cuadrado lumbar ( inervado por el nervio subcostal -  rama anterior  del nervio raquídeo torácico  de T12 -  y  por las ramas anteriores de las  nervios raquídeos lumbares L1, L2 y L3) : por otra parte    . .   

 

 

Figura 2. Territorio de inervación del  plexo lumbar  en la  pared anterolateral del abdomen   (imagen modificada de 2) .  El  plexo lumbar  proporciona  inervación  en la  pared anterolateral del abdomen a   través  de   algunas  de las   ramas colaterales y terminales del plexo lumbar       Por  ejemplo ,  los  nervios abdominogenitales ( nervio iliohipogástrico  y  nervio ilioinguinalproporcionan inervación sensitiva a la zona de la pared anterolateral del abdomen comprendida entre la parte inferior de la fosa ilíaca, la región inguinal y la parte externa de los órganos genitales .  Más  específicamente  :  a)   El nervio abdominogenital mayor, o iliohipogástrico   es un nervio mixto  responsable  de : 1) la  inervación  sensitiva  de la piel de la región glútea postero lateral, y del hipogastrio ;  2)  La inervación motora  del músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen  .;  2)  Enervio ilioinguinal    es un nervio mixto  responsable  de : 1) la  inervación  sensitiva del  pubis, la  piel sobre el monte de Venus y parte superomedial del muslo escroto y labios mayores; 2) La inervación motora del músculo oblicuo interno del abdomen y tmúsculo transverso del abdomen. Por otra parte, la rama motora del nervio iliohipogástrico alcanza la parte inferior del recto y el  músculo piramidal (pared abdominal), mientras que la del nervio ilioinguinal termina en los músculos laterales;  

*( Recordar :1) El nervio genitofemoral  contribuye a la inervación sensitiva de la raíz de los órganos genitales, siendo el nervio motor del cremáster.;  2)   El nervio cutáneo femoral lateral no contribuye a la inervación superficial de la  pared abdominal

Estas técnicas  pueden ser suplidos con la realización de:

  1.  BLOQUEO DEL PLEXO LUMBAR
  2. TÉCNICA EPIDURAL LUMBAR

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