Dentro  de las   POSIBILIDADES DE BLOQUEO DEL NERVIO OCCIPITAL MAYOR  hemos  de considerar  el  abordaje  del  NERVIO OCCIPITAL MAYOR    A NIVEL  DE C2 . 

Figura 1  .   BLOQUEO DEL NERVIO OCCIPITAL MAYOR O NERVIO DE ARNOLD    A NIVEL  DE C2 1.   El  NERVIO OCCIPITAL MAYOR    se   aborda  por encima  del  músculo oblicuo mayor de la cabeza   (  también llamado  musculus obliquus capitis inferior  -OCI - )  en el plano interfascial  entre  este músculo   y el semiespinoso de la cabeza .  Para ello  se utiliza un  transductor lineal  .  Para localizar  el punto  de punción  es  útil  primero  localizar  la apófisis  espinosa de  C2   en un  plano  transverso  -  la   apófisis  espinosa  de  C2  es  bífida  -    y , posteriormente  , mover   lateralmente el transductor   con  el borde lateral  dirigido al proceso transversal de C1 . En  este plano  El  NERVIO OCCIPITAL MAYOR   se identifica superficialmente  al  músculo oblicuo mayor atravesando el músculo  ce caudal a rostral  y de lateral a medial  como una estructura ovalada,  anecoica ,sin fascículos internos .  Tras  descartar  presencia   de  estructuras  vasculares   se  realiza la punción  con  una  aguja 25 G  bajo  visión  directa de la punta  de la aguja en plano desde medial  a lateral .  Se  administran  una  solución  de anestésicos locales  y  corticoides    (  ejm:  1ml de lidocaína  al 2 % +  2,5 ml  de bupivacaína 0,25% + 3 mg  de  betametasona )  .  Se  verifica  la   correcta posición de la  aguja  al visualizar  la   admisnistración  de la  solución  alrededor  del    NERVIO OCCIPITAL MAYOR  en  el plano  interfascial 

 

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