Una de las posibilidades de bloqueo del plexo cervical es el denominado bloqueo del plexo cervical intermedio . En este caso, en base a que se ha descrito que la capa inversora de la fascia profunda no existe en el espacio entre el músculo esternocleidomastoideo y el músculo trapecio - área denominada triángulo cervical posterior 1.- 2, se ha introducido un nuevo concepto de técnica de inyección fascial de subinversión (profunda a la capa superficial de la fascia cervical profunda pero superficial a la hoja prevertebral ) como método para realizar el bloqueo del plexo cervical superficial 3
Este bloqueo es un BLOQUEO FASCIAL EN EL CUELLO en el que la diana terapéutica es el plexo cervical superficial ( es decir las ramas sensitivas de los nervios raquídeos cervicales, C2, C3 y C4 ) .
Figura 1. Bloqueo del plexo cervical intermedio El punto de punción se sitúa en la cara lateral del cuello, en relación con los músculo elevador de la escápula y del músculo trapecio, en el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo, a nivel las vértebras cervicales CIII-CIV . La aguja progresa en el plano de la sonda hasta el espacio cervical posterior, entre el músculo esternocleidomastoideo superficialmente y la hoja prevertebral que recubre los músculo escaleno anterior y músculo escaleno medio en profundidad. El objetivo es llenar el espacio cervical posterior, que es atravesado por los ramos del plexo cervical superficial . Clásicamente, se inyecta un volumen total de 10 ml de anestésico local . Para la cirugía de la carótida, la aguja se avanza en hidrodisección hasta alcanzar el borde lateral de la arteria carótida , donde se termina la inyección en la proximidad inmediata de la vaina carotídea.
Bibliografía
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