Uno  de las    POSIBILIDADES DE BLOQUEO DEL PLEXO CERVICAL  es  el denominado  bloqueo del plexo  cervical profundo  

En  este  bloqueo  la diana  terapéutica  es el  plexo cervical profundo   ( es decir los ramos profundos del plexo cervical   )  

Figura  1.  Plexo  cervical  profundo  . Las  ramas profundas  del  PLEXO CERVICAL   forman  el plexo cervical profundo ( ( imagen  modificada de 1) .  A  través  de este plexo   se   inervan   gran parte  de la  los  MÚSCULOS DEL CUELLO.   :  1)   - Asa Cervical (C1-C3).- Inerva a los  músculos infrahioideos . Presenta dos ramas: Superior (se une al Nervio hipogloso) e Inferior. Ambas ramas rodean a la vena yugular interna.  2)  C1: inerva al  músculo genihioideo  y al  músculo tirohioideo (estos filetes nerviosos salen de la rama superior del asa cervical. C1 Además   inerva al   músculo recto anterior menor de la cabezay al músculo recto lateral de la cabeza ;  3) Nervio Accesorio del Espinal (C2-C4).- da la inervación motora el Músculo esternocleidomastoideo y el Músculo trapecio -;  4)   Nervio Frénico (C3-C5) principalmente de C4, rodea a la arteria subclavia formándole un asa (Asa del Frénico).  5)  C1-C4: inerva al Músculo largo del cuello 6)   C3-C4-C5: para el músculos escaleno anterior  ; 7)   - C3-C4: para los músculo escaleno mediomúsculo escaleno posterior

Figura 2 .  Localización del   plexo  cervical  profundo.  Las  ramas profundas  del  PLEXO CERVICAL  corren por encima las apófisis transversas de  las   vértebras cervicales CIII-CIV-CV , en íntima relación con la arteria vertebral.

La   anestesia  que  se  consigue  es  la  misma   que  el  BLOQUEO DEL PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL pero   con  una  mayor relajación muscular  aplicando menor  volumen 

 Algunos procedimientos que podrían llevarse a cabo bajo está técnica son la endarterectomía carotídea, la biopsia de ganglios linfáticos e intervenciones de cirugía plástica.

Figura  1. Abordaje  del  bloqueo del  plexo cervical profundo  .El plexo cervical profundo   es el plexo nervioso   formado por las  ramas profundas  del plexo  . Para  su  punción  se dibuja una línea en la piel entre la punta de la apófisis mastoides y el tubérculo de Chassaignac (es decir, la apófisis transversa más fácilmente palpable de la vértebra cervical C6). A continuación, se dibuja una segunda línea paralela y 1 cm posterior a la primera . Es preciso localizar la apófisis transversas de  las   vértebra cervical CIV  mediante la ecografía del bloqueo del plexo cervical Una vez identificada, se introduce una aguja de 5 cm de largo del calibre 22G inmediatamente por encima de la apófisis transversa de CIV de manera que contacte con ella a una profundidad aproximada de 1,5 a 3 cm. Si se obtienen parestesias se inyectarán de 10 a 12 ml del anestésico local en dicha zona.

 

Es  interesante  reseñar  que  el BLOQUEO DEL PLEXO CERVICAL PROFUNDO esencialmente es un BLOQUEO PARAVERTEBRAL CERVICAL  

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