Una de las POSIBILIDADES DE BLOQUEO DEL PLEXO LUMBAR  es el  bloqueo paravertebral lumbar (BPVL) por vía posterior o bloqueo  del compartimento del psoas. Este bloqueo  nervioso  es un BLOQUEO PARAVERTEBRAL  en el que se aborda el  PLEXO LUMBAR  por vía posterior en el interior de la masa  del  músculo psoas mayor

Figura 1.-   Bloqueo del plexo lumbar  por vía posterior  o  bloqueo del compartimento del psoas  . La  diana terapéutica de  este procedimiento  es  el  plexo lumbar .  A diferencia del bloqueo paravertebral toracolumbar   ( bloqueo de las raíces espinales de T10 a L1  )  ,  el  bloqueo paravertebral lumbar hace referencia al  bloqueo de los  nervios raquídeos lumbares de L1 a L5. Mediante  este  bloqueo nervioso  está  asegurado el bloqueo de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico,    el bloqueo del nervio genitofemoral, el  bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral , el  bloqueo del nervio obturador,  y el  bloqueo del nervio femoral implicados en la sensibilidad de la región proximal del miembro inferior

 

El bloqueo paravertebral lumbar (BPVL) por vía posterior o bloqueo  del compartimento del psoas  es, dentro de las  POSIBILIDADES DE BLOQUEO DEL PLEXO LUMBAR, el que que  bloquea íntegramente, con una sola punción, el PLEXO LUMBAR. La vía anterior (  bloqueo 3 en 1 )  , está en controversia, ya que se trata de un bloqueo de troncos terminales. Otras   POSIBILIDADES DE BLOQUEO DEL PLEXO LUMBAR , como el  BLOQUEO 3 EN 1  , no  presentan la misma  eficacia  para el bloqueo  de  todos los ramas terminales  del  PLEXO LUMBAR .Asimismo, los catéteres colocados  en la parte posterior también se pueden fijar de forma más segura , con menos posibilidades de fugas e infecciones.1

Este procedimiento   esté  indicado para la realización de    PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE PLEXOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES  ,   PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE PLEXOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN ,   PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE PLEXOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA ZONA LUMBAR, COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIXy los    PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE PLEXOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA.Ello  se debe  a que  el PLEXO LUMBAR   inerva  las extremidades inferiores , la pared anterolateral del abdomen  y los genitales externos.

El bloqueo paravertebral lumbar (BPVL) por vía posterior o bloqueo  del compartimento del psoas puede ser suplido con la realización de un bloqueo perimedular o neuroaxial. No obstante, esta última opción produce un cierto grado de bloqueo simpático y tiene el peligro de ocasionar un hematoma perimedular , por lo que se debe realizar  un  balance beneficio / riesgo .

 

 

Bibliografía

  1. Postoperative analgesia with 3-in-1 or psoas compartment catheter: are there differences in efficiency? , por Geiger P, Mobbrucker H, Gelowicz-Maurer M et al. en Int Monit Reg Anesth Vol. 68: , en las páginas 75—7. , año 1995;

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