Los BLOQUEOS NERVIOSOS pueden utilizarse en el tratamiento farmacológico del dolor en situaciones de dolor agudo y dolor crónico .
Este apartado especifica las indicaciones del uso de los bloqueos nerviosos en situaciones de dolor crónico las cuales son, en función de la finalidad
1.-.-Diagnósticas y Pronósticas : generalmente cuando realizamos bloqueos simpáticos
- Diagnósticas : 1.-Separación entre componente somático y componente simpático en síndromes dolorosos periféricos , y separación entre origen visceral y origen somático de síndromes dolorosos abdominales y torácicos. ; 2.-Identificación y aislamiento del foco local de irritación , una vez que la difusa hipersensibilidad simpática ha sido resuelta. ; 3.-Confirmación del dtco de la distrofia simpática refleja, al mejorar las alteraciones del miembro afectado después de un bloqueo simpático.
- Pronósticas : Determinación de tipo pronóstico sobre la respuesta a una interrupción permanente de la cadena simpática correspondiente , basado en la respuesta temporal al bloqueo simpático, lo que nos ayuda a indicar una destrucción simpática química o quirúrgica.
2. Terapéuticas:
I.-En bloqueos que afectan primariamente SN cerebroespinal : 1.-Generalmente cuando se agotan los recursos terapéuticos clásicos de dolor crónico maligno o no maligno .; 2.-Cuando el dolor es intenso, localizado; 3.-Cuando han fracasado los opioides vo y no existe contraindicación médica
II.-En bloqueos que afectan primariamente al SN Vegetativo: 1.-Abolir las respuestas reflejas secundarias a la actividad simpática; 2.-Reducción del dolor y del edema después de una lesión o enfermedad cuando ésta interfiere con la terapia física activa en un paciente en programa de rehabilitación; 3.-Mejorar el flujo sanguíneo a los tejidos isquémicos ; 4.-Reducir las descargas aferentes simpáticas con el objeto de abolir el circulo vicioso del dolor ; 5.-Bloquear las vías aferentes dolorosas asociadas con dolor en casos de enfermedad visceral secundaria a procesos neoplásicos
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