Uno  de los criterios a  considerar a la hora de  realizar la CLASIFICACIÓN DEL DOLOR LUMBAR  es tener  en cuenta las  estructuras que dan lugar al origen del DOLOR LUMBAR.  En  este  sentido ,  es interesante reseñar  que  la columna vertebral tiene numerosos generadores potenciales de dolor. Así,  algunas áreas que se han identificado por disección neuroanatómica son el anulus fibrosus del disco, el ligamento longitudinal posterior, algunas porciones del envoltorio dural, las articulaciones zigoapofisarias y sus cápsulas, las raíces nerviosas espinales y los ganglios de la raíz dorsal, la articulación sacroilíaca y su cápsula y la musculatura asociada.  DE ENTRE  LOS DIFERENTES  ORÍGENES  DEL  DOLOR LUMBAR    se  considera   que las tres fuentes más importantes de dolor lumbar crónico son el disco (40%) las facetas(15%) y las articulaciones sacroilíacas (15% ) .

Como  limitaciones  a  este  tipo  de   CLASIFICACIÓN DEL DOLOR LUMBAR  es importante  recordar  que el  DOLOR LUMBARno es un diagnóstico y, por lo tanto, no da información sobre la etiología . Es más  , puede  ser  resultado  de varias condiciones que  incluyen  la lesión del disco contenida (la ruptura interna del disco), compresión dural, dolor facetario, esguince ligamentoso, espasmo muscular, artrosis, dolor sacroilíaco, inestabilidad segmentaria, escoliosis, espondilolisis y espondilolistesis y puntos gatillo. Asimismo  ,    no hay ninguna evidencia de que la presencia de dolor facetario y de las lesiones del disco contenidas puedan determinarse por valoración clínica, aunque han sido propuestos signos y síntomas. Las técnicas de imagen identifi can algunas de estas condiciones con grados de precisión variables, y se piensa que algunos signos clínicos indican su presencia. Sin embargo, la presencia de estas imágenes y hallazgos clínicos en la población asintomática es suficientemente alto como para minar la confi anza clínica de que la estructura «anormal» es la fuente de dolor en un paciente sintomático: 42,7% de lesiones degenerativas en radiología simple en pacientes asintomáticos frente al 53,4% en individuos con dolor lumba, así como una prevalencia de lesiones degenerativas en individuos asintomáticos del 28-36% que llega hasta el 93% en individuos de 60 a 80 años con la Resonancia Nuclear Magnética

Para   saber   cómo  se puede   realizar la CLASIFICACIÓN DEL DOLOR LUMBAR EN RELACIÓN AL ORIGEN DEL DOLOR ver el apartado  denominado   ENTIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS QUE SE MANIFIESTAN CON DOLOR EN LA ZONA LUMBAR, COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIX

 

 

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