Uno  de los criterios a  considerar a la hora de realizar  una CLASIFICACIÓN DEL DOLOR LUMBAR  es tener  en cuenta si la etiología  del DOLOR LUMBAR ES  DE TIPO MECÁNICO  O INFLAMATORIO  .  Ello   es  especialmente  relevante  de cara al diagnóstico del  dolor lumbar  precoz, la evolución y el pronóstico del dolor lumbar  .

A continuación  se  sistematizan  LOS TIPOS DE DOLOR LUMBAR EN FUNCIÓN DE  SI  EL  PATRÓN  CLÍNICO  ES  DE TIPO MECÁNICO  O INFLAMATORIO  (  Tabla  1)  

Tabla  1  .  Características  del dolor lumbar de  tipo  mecánico  e inflamatorio 

 

MECÁNICO  INFLAMATORIO
  Inicio súbito.  Progresivo. 
Empeora con el ejercicio.   Mejora con el ejercicio.
Mejora con el reposo.  Empeora con el reposo.
Diurno.  Nocturno.
No rigidez matinal.  Rigidez matinal.
Estado general normal.  Afectación del estado generals
 Paciente inmóvil. Paciente inquieto. 
Antecedentes previos  No antecedentes previos

 

I.-La lumbalgia mecánica puede ser debida a alteraciones estructurales de la columna y a sobrecarga funcional y postural. El dolor mecánico se relaciona con la movilización, mejora con el reposo y no suele aparecer durante la noche espontáneamente.

La lumbalgia mecánica se suele caracterizar:

  • Ser de inicio súbito
  • Empeorar con elejercicio y posturas
  • Mejorar con el reposo
  • Suele ser diurna

En  estos casos 

  • El estado general es normal
  • El paciente tiende a restringir la actividad
  • Suele haber antecedentes previos de lumbalgia de características similares

II.-La lumbalgia de tipo inflamatorio  ocasiona un dolor continuo que no cede con el reposo, apareciendo durante el sueño

 

  • Para poder diferenciar específicamente si nos encontramos ante una lumbalgia de etiología inflamatoria se pueden utilizar los criterios descritos por Rudwaleitt
    • Rigidez matinal > 30 minutos
    • Mejoría con el ejercicio pero no con el reposo
    • Despertar en la segunda parte de la noche por el dolor
    • Dolor alternante en las nalgas

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