1. La subjetividad del dolor: nadie mejor que el propio paciente sabe si le duele y cuánto le duele.
  2. La necesidad de ser  individualizada.  En este  sentido, la valoración por parte del paciente acerca de su propio dolor se ve muy influenciada por la dimensión psicosociologica, que a su vez depende del nivel sociológico (Cultura y valores culturales, valores etico/religiososo, contexto social)y nivel individual (personalidad, cualificacion del dolor, tolerancia, aceptación, resonancias del paciente que dependen de su estado de ánimo, como inquietud, exasperación, resignación, utilización, desesperación, derivación). 

 

  1. Es a menudo difícil y obliga a recurrir a diversas técnicas que engloban aspectos verbales , conductuales y fisiológicos
  2. La intensidad del dolor puede cambiar: 1)  individualmente; 2) a lo largo del día siguiendo un patrón circadiano .
  3. Hay  una sintomatología acompañante al dolor  (  ver en más profundidad en  CONSECUENCIAS DEL DOLOR  )   :  a) Fisiológica: ejm: aumento de la frecuencia cardíaca y la tensión arterial, sudoración  o palidez; b) Conductual: ejm: llorar, gemir , tensar los músculos o hablar sobre el dolor que sienten.
  4. Los métodos utilizados deben de cumplir 2 premisas : a) Fiabilidad (error de medida que puede cometerse al utilizar un instrumento determinado); b)  Validez (capacidad de un instrumento de evaluación para conseguir el objetivo que pretende).
  • La mayoría de los métodos utilizados en la evaluación del dolor se basan en el relato del paciente. Por tanto, es necesario realizar una buena anamnesis  para definir las características  del dolor ( Tabla 1).

Tabla 1. Características del dolor ( ALICIA ) 

  • En especial, hay que diferenciar el componente nociceptivo y neuropático del dolor postoperatorio ( Tabla 2 y Tabla 3).

Tabla 2. Ejemplos y características del dolor nociceptivo

Tabla 3. Ejemplos y características del dolor neuropático

  • En determinados casos , la evaluación psicológica puede formar parte del examen global del paciente con dolor. Su objetivo sería conocer si existen factores conductuales y psicológicos asociados al cuadro doloroso, así como determinar la necesidad de tratamiento psicológico apropiado . Otro pilar de la evaluación del dolor es la observación de la  la sintomatología acompañante al dolor– bien fisiológica  como un  aumento de la TA y FC , sudoración  o palidez , o conductual , como llorar  , gemir , tensar  los músculos  o hablar sobre el dolor que sienten –. No obstante, en contra de lo que generalmente se piensa , ninguno de los signos físicos mantiene una relación proporcional a la magnitud del dolor experimentado por el paciente .Lo cierto es que incluso cuando el dolor es intenso, hay períodos de adaptación fisiológica y conductual , lo que conlleva a períodos de signos mínimos de dolor  o ausencia total de estos.

 

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